P/F-ratio-calculator

Hoe u de P/F-ratio berekent

De P/F-ratio (ook PaO2/FiO2-verhouding) deelt de arteriële partiële zuurstofdruk door de inspiratoire zuurstoffractie. Zo kunt u oxygenatie vergelijken wanneer de patiënt geen kamerlucht ademt. Deze pagina vraagt de FiO2 in procenten, zoals die meestal op de beademingsmachine of het Venturi-masker staat.

Beide vormen zijn gelijkwaardig. Met het voorbeeld van de calculator, PaO2 80 mmHg en FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Als u 50 als fractie zou behandelen (0.50 verkeerd geschreven), zou het resultaat 1.6 zijn: een honderdvoudige fout.

Het quotiënt behoudt de eenheid van de PaO2 (mmHg) omdat de FiO2 dimensieloos is. Een «P/F 160» zonder FiO2, PEEP en het tijdstip van de afname verliest klinische context.

Welke gegevens u moet gebruiken

Gebruik cijfers die op hetzelfde moment zijn genomen. Als u de zuurstof minuten voor de bloedgasanalyse hebt veranderd, beschrijft de P/F-ratio niet de huidige ondersteuning.

• PaO2: uit een arteriële bloedgasanalyse, in mmHg. Het is niet de saturatie van de pulsoximeter (SpO2) en geen veneus monster.
• FiO2: de fractie die het apparaat op dat moment leverde. Kamerlucht is 21% (0.21). Zet liters per minuut van een neusbril niet om in een vast percentage: die regel is onnauwkeurig.
• Als de analyser kPa rapporteert: de Berlijnse drempels staan in mmHg. Vermenigvuldig met 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) voordat u rekent. Deze tool voert die omrekening niet uit.

Een P/F-ratio bevat geen hemoglobine, hartminuutvolume of PaCO2. Anemie kan een aanvaardbare P/F-ratio laten met een laag zuurstofgehalte.

Berlijnse waarden (met PEEP ≥ 5)

De Berlijnse definitie (JAMA, 2012) classificeert de hypoxemie van ARDS met PEEP of CPAP van minstens 5 cmH2O. Deze calculator past die drempels toe op de ratio; hij controleert de rest van de definitie niet.

• P/F > 300: voldoet niet aan het Berlijnse oxygenatiecriterium. Er kan toch luchtwegziekte zijn.
• Licht: 200 < P/F ≤ 300. Waargenomen mortaliteit in het Berlijnse cohort: 27%.
• Matig: 100 < P/F ≤ 200. Waargenomen mortaliteit: 32%. Een waarde van precies 200 hoort hier.
• Ernstig: P/F ≤ 100. Waargenomen mortaliteit: 45%. Een waarde van precies 100 hoort hier.

Die mortaliteitscijfers beschrijven het cohort van het artikel uit 2012; ze voorspellen de uitkomst van een concrete patiënt niet. Het sterretje bij het resultaat herinnert aan de PEEP: zonder PEEP of CPAP ≥ 5 cmH2O kent Berlin geen ARDS-ernst toe.

Wat dit getal niet diagnosticeert

Een P/F ≤ 300 stelt geen ARDS vast. Berlin eist daarnaast:

• Tijd: begin binnen een week na een bekende beschadiging of na nieuwe of verergerende ademhalingssymptomen.
• Beeldvorming: bilaterale opaciteiten op röntgen of CT die niet volledig worden verklaard door effusie, collaps of noduli.
• Oorsprong van het oedeem: ademhalingsfalen dat niet volledig wordt verklaard door hartfalen of vochtbelasting.

Deze pagina ziet de röntgenfoto niet, adviseert geen buikligging of beademingsaanpassing en vervangt niet het oordeel van wie de patiënt verzorgt. Bij ernstige ademnood wacht u niet op een getal van internet: zoek spoedeisende hulp.

Veelgestelde vragen

Zijn PaFi, P/F en PaO2/FiO2 hetzelfde?

Ja. Het is dezelfde verhouding. In het Spaans zegt men vaak PaFi; in de literatuur P/F ratio.

Waarom vermenigvuldigt de formule met 100?

Omdat de FiO2 hier in % wordt ingevoerd (50, niet 0.50). 80 ÷ (50 / 100) is hetzelfde als 80 ÷ 0.50. In de Berlijnse definitie is de FiO2 een decimale fractie.

Kan ik de saturatie van de pulsoximeter gebruiken?

Niet in deze formule. SpO2/FiO2 is een andere marker en vervangt de arteriële PaO2 niet.

Bevestigt een P/F van 150 matige ARDS?

Niet op zichzelf. 150 valt in de matige oxygenatieband, maar Berlin eist ook PEEP of CPAP ≥ 5 cmH2O, tijdsverloop, bilaterale beeldvorming en de oorsprong van het oedeem.

Wat is PEEP in deze context?

De positieve eind-expiratoire druk (of CPAP). Berlin classificeert ARDS niet met een geïsoleerde P/F-ratio als die druk lager is dan 5 cmH2O, omdat de PEEP de oxygenatie verandert.

Bronnen en referenties

De drempels, de PEEP en de waargenomen mortaliteit zijn getoetst aan de Berlijnse definitie en aan referentiemateriaal voor professionals:

1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
2. MSD Manual, professionele versie: tabel van de Berlijnse definitie van ARDS.