P/F比計算機(PaO2/FiO2)

P/F比を計算して患者の肺酸素化能を評価します。正常値と低酸素血症およびARDS(急性呼吸窮迫症候群)における重要性を確認できます。

計算機は例として PaO2 80 mmHg、FiO2 50% で始まります。ご自身の血液ガスの値に置き換えてください。

P/F比:

重症度:

*ベルリン定義2012の酸素化基準。PEEPまたはCPAP ≥ 5 cmH2O。低いP/F比だけではARDSを診断しません。計算式:(PaO2 / FiO2) × 100(FiO2は%)。

P/F比の計算方法

P/F比(PaFi、PaO2/FiO2比とも呼ばれます)は、動脈血酸素分圧を吸入気酸素濃度で割った値です。室内気ではないときの酸素化を比べるために使います。このページでは、人工呼吸器やベンチュリマスクに表示されることが多いパーセントでFiO2を入力します。

P/F = PaO2 ÷ (FiO2 / 100)
P/F = PaO2 ÷ FiO2(分画 0.21–1.0)

二つの式は同じです。計算機の例では、PaO2 80 mmHg、FiO2 50%:80 ÷ (50 / 100) = 160。50を分画として扱うと(誤って書いた0.50)、結果は1.6になり、100倍の誤りです。

FiO2は無次元なので、比はPaO2の単位(mmHg)を保ちます。FiO2、PEEP、採取時刻なしで「P/F 160」と報告すると、臨床的な文脈が失われます。

使用するデータ

同時に取った数値を使ってください。血液ガスの数分前に酸素を変えた場合、P/F比は現在のサポートを表しません。

  • PaO2:動脈血ガスから、mmHg。パルスオキシメーターの飽和度(SpO2)でも、静脈血でもありません。
  • FiO2:その時点で装置が供給していた分画。室内気は21%(0.21)です。低流量の鼻カニューレのリットル毎分を決まったパーセントに直さないでください。その換算は不正確です。
  • 分析装置がkPaで報告する場合:ベルリンのカットオフはmmHgです。計算前に7.5を掛けます(1 kPa ≈ 7.5 mmHg)。このツールはその換算をしません。

P/F比にはヘモグロビン、心拍出量、PaCO2は入りません。貧血では酸素含量が低くても、P/F比は許容範囲に見えることがあります。

ベルリン値(PEEP ≥ 5の場合)

ベルリン定義(JAMA、2012)は、PEEPまたはCPAPが少なくとも5 cmH2OのときのARDS(急性呼吸窮迫症候群)の低酸素血症を分類します。この計算機はそのカットオフを比に適用するだけで、定義の残りは確認しません。

  • P/F > 300:ベルリンの酸素化基準を満たしません。呼吸器疾患があることはあり得ます。
  • 軽度:200 < P/F ≤ 300。ベルリンコホートで観察された死亡率:27%。
  • 中等度:100 < P/F ≤ 200。観察された死亡率:32%。ちょうど200の値はここに入ります。
  • 重度:P/F ≤ 100。観察された死亡率:45%。ちょうど100の値はここに入ります。

これらの死亡率は2012年論文のコホートを述べるものであり、個々の患者の転帰を予測しません。結果のアスタリスクはPEEPの注意です。PEEPまたはCPAP ≥ 5 cmH2Oがなければ、ベルリン定義はARDSの重症度を付けません。

この数値が診断しないこと

P/F ≤ 300だけではARDSは確定しません。ベルリン定義はさらに次を求めます。

  • 時期:既知の損傷、または新たなあるいは悪化する呼吸器症状から1週間以内の発症。
  • 画像:胸部X線またはCTの両側陰影で、胸水、虚脱、結節だけでは完全に説明できないもの。
  • 浮腫の原因:心不全または体液過剰だけでは完全に説明できない呼吸不全。

このページは画像を読まず、腹臥位や人工呼吸器の調整を指示せず、患者を診ている人の判断に代わるものではありません。強い呼吸困難がある場合は、ネット上の数字を待たず、緊急の診療を受けてください。

よくある質問

PaFi、P/F、PaO2/FiO2は同じですか?

はい。同じ比です。スペイン語ではPaFiと呼ぶことが多く、文献ではP/F ratioです。

なぜ式は100を掛けるのですか?

ここではFiO2を%で入力するからです(50であり、0.50ではありません)。80 ÷ (50 / 100) は 80 ÷ 0.50 と同じです。ベルリン定義ではFiO2は小数の分画です。

パルスオキシメーターの飽和度を使えますか?

この式では使えません。SpO2/FiO2は別の指標であり、動脈血PaO2の代わりにはなりません。

P/Fが150なら中等度ARDSと確定しますか?

それだけではいいえ。150は中等度の酸素化帯に入りますが、ベルリン定義はPEEPまたはCPAP ≥ 5 cmH2O、時期、両側画像、浮腫の原因も求めます。

ここでのPEEPとは何ですか?

呼気終末陽圧(またはCPAP)です。その圧が5 cmH2O未満なら、ベルリン定義はP/F比だけではARDSを分類しません。PEEPが酸素化を変えるからです。

情報源と参考文献

カットオフ、PEEP、観察された死亡率は、ベルリン定義と専門家向け資料で照合しました。

  1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
  2. MSDマニュアル プロフェッショナル版:ARDSのベルリン定義の表。