Калкулатор P/F (PaO2/FiO2)

Изчислете индекса P/F за оценка на белодробната оксигенация на пациента. Разберете нормалните му стойности и значението му при хипоксемия и ОРДС.

Калкулаторът започва с примерен случай: PaO2 80 mmHg и FiO2 50%. Заменете ги със стойностите от Вашия кръвно-газов анализ.

Индекс P/F:

Тежест:

*Критерий за оксигенация на Berlin 2012, с PEEP или CPAP ≥ 5 cmH2O. Ниският индекс P/F сам по себе си не диагностицира ОРДС. Формула: (PaO2 / FiO2) × 100, с FiO2 в %.

Може да ви заинтересува:

Средно артериално налягане (MAP) Скорост на гломерулна филтрация (eGFR)

Как се изчислява индексът P/F

Индексът P/F (също отношение PaO2/FiO2) разделя парциалното налягане на артериалния кислород на вдишваната кислородна фракция. Служи за сравнение на оксигенацията, когато пациентът не диша атмосферен въздух. Тази страница иска FiO2 в проценти, както обикновено се показва на вентилатора или на маската на Вентури.

P/F = PaO2 ÷ (FiO2 / 100)
P/F = PaO2 ÷ FiO2 (фракция 0.21–1.0)

Двете форми са еквивалентни. С примера на калкулатора, PaO2 80 mmHg и FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Ако третирате 50 като фракция (0.50, написано грешно), резултатът би бил 1.6: грешка сто пъти.

Частното запазва единицата на PaO2 (mmHg), защото FiO2 е безразмерна. Да се докладва «P/F 160» без FiO2, PEEP и часа на пробата губи клиничен контекст.

Какви данни да използвате

Използвайте стойности, взети по едно и също време. Ако сте променили кислорода минути преди кръвно-газовия анализ, индексът P/F не описва текущата подкрепа.

  • PaO2: от артериален кръвно-газов анализ, в mmHg. Не е сатурацията от пулсоксиметъра (SpO2) нито венозна проба.
  • FiO2: фракцията, която устройството е доставяло в този момент. Атмосферният въздух е 21% (0.21). Не превръщайте литри в минута от назална канюла в фиксиран процент: това правило е неточно.
  • Ако анализаторът отчита kPa: праговете Berlin са в mmHg. Умножете по 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) преди изчислението. Този инструмент не прави това преобразуване.

Индексът P/F не включва хемоглобин, сърдечен дебит нито PaCO2. Анемията може да остави приемлив P/F при ниско кислородно съдържание.

Стойности Berlin (с PEEP ≥ 5)

Дефиницията Berlin (JAMA, 2012) класифицира хипоксемията при остър респираторен дистрес-синдром (ОРДС) с PEEP или CPAP най-малко 5 cmH2O. Този калкулатор прилага тези прагове към частното; не проверява останалата част от дефиницията.

  • P/F > 300: не изпълнява критерия за оксигенация Berlin. Може да има респираторно заболяване въпреки това.
  • Лека: 200 < P/F ≤ 300. Наблюдавана смъртност в кохортата Berlin: 27%.
  • Умерена: 100 < P/F ≤ 200. Наблюдавана смъртност: 32%. Стойност точно 200 влиза тук.
  • Тежка: P/F ≤ 100. Наблюдавана смъртност: 45%. Стойност точно 100 влиза тук.

Тези смъртности описват кохортата от статията от 2012 г., не предсказват изхода на конкретен пациент. Звездичката при резултата напомня за PEEP: без PEEP или CPAP ≥ 5 cmH2O Berlin не етикетира тежест на ОРДС.

Какво не диагностицира това число

Индекс P/F ≤ 300 не установява ОРДС. Berlin изисква също:

  • Време: начало в рамките на една седмица от известно увреждане или от нови или влошаващи се респираторни симптоми.
  • Образ: двустранни засенчвания на рентгенография или КТ, които не се обясняват напълно с излив, колапс или възли.
  • Произход на отока: дихателна недостатъчност, която не се обяснява напълно със сърдечна недостатъчност или обемно обременяване.

Тази страница не вижда рентгенографията, не препоръчва пронация нито настройки на вентилатора и не замества преценката на този, който се грижи за пациента. Ако има силна дихателна трудност, не чакайте число от интернет: потърсете спешна помощ.

Често задавани въпроси

P/F, PaFi и PaO2/FiO2 едно и също ли са?

Да. Това е същото частно. На испански често се казва PaFi; в литературата — P/F ratio.

Защо формулата умножава по 100?

Защото тук FiO2 се въвежда в % (50, не 0.50). 80 ÷ (50 / 100) е същото като 80 ÷ 0.50. В Berlin FiO2 е десетична фракция.

Мога ли да използвам сатурацията от оксиметъра?

Не в тази формула. SpO2/FiO2 е друг показател и не замества артериалната PaO2.

Индекс P/F 150 потвърждава ли умерен ОРДС?

Не сам по себе си. 150 попада в умерената лента на оксигенация, но Berlin изисква PEEP или CPAP ≥ 5 cmH2O, време, двустранен образ и произход на отока.

Какво е PEEP в този контекст?

Положителното налягане в края на издишването (или CPAP). Berlin не степенува ОРДС с изолиран P/F, ако това налягане е под 5 cmH2O, защото PEEP променя оксигенацията.

Източници и препратки

Праговете, PEEP и наблюдаваните смъртности са съпоставени с дефиницията Berlin и със справочен материал за професионалисти:

  1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
  2. Наръчник MSD, професионална версия: таблица на Берлинската дефиниция на ОРДС.