حاسبة نسبة P/F (PaO2/FiO2)

كيف تُحسب نسبة PaO2 إلى FiO2

نسبة P/F (أو PaO2/FiO2) تقسم الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني على كسر الأكسجين المستنشق. تفيد لمقارنة الأكسجة عندما لا يتنفس المريض هواء الغرفة. تطلب هذه الصفحة FiO2 كنسبة مئوية، كما تظهر عادة على المنفس أو قناع فنتوري.

الصيغتان متكافئتان. بمثال الحاسبة، PaO2 80 mmHg وFiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. إن عومل 50 ككسر (0.50 مكتوباً خطأ) فالنتيجة 1.6: خطأ بمقدار 100 ضعف.

يحافظ الناتج على وحدة PaO2 (mmHg) لأن FiO2 بلا أبعاد. الإبلاغ عن «P/F 160» دون FiO2 وPEEP ووقت العينة يفقد السياق السريري.

ما البيانات التي يجب استخدامها

استخدم أرقاماً أُخذت في الوقت نفسه. إذا غيّرت الأكسجين دقائق قبل تحليل الغازات، فإن نسبة P/F لا تصف الدعم الحالي.

• PaO2: من غازات الدم الشرياني، بوحدة mmHg. ليست إشباع مقياس النبض (SpO2) وليست عينة وريدية.
• FiO2: الكسر الذي كان الجهاز يوصله في تلك اللحظة. هواء الغرفة 21% (0.21). لا تحوّل لترات القنية الأنفية في الدقيقة إلى نسبة مئوية ثابتة: تلك القاعدة غير دقيقة.
• إذا أبلغ المحلل بـ kPa: حدود برلين بوحدة mmHg. اضرب في 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) قبل الحساب. هذه الأداة لا تجري ذلك التحويل.

نسبة P/F لا تتضمن الهيموغلوبين ولا النتاج القلبي ولا PaCO2. قد يترك فقر الدم نسبة P/F مقبولة مع محتوى أكسجين منخفض.

قيم برلين (مع PEEP لا يقل عن 5)

يصنّف تعريف برلين (JAMA، 2012) نقص الأكسجة في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) مع PEEP أو CPAP لا يقل عن 5 cmH2O. تطبق هذه الحاسبة تلك الحدود على النسبة؛ ولا تتحقق من بقية التعريف.

• P/F > 300: لا يستوفي معيار الأكسجة وفق برلين. قد يوجد مرض تنفسي مع ذلك.
• خفيف: 200 < P/F ≤ 300. الوفيات المرصودة في مجموعة برلين: 27%.
• متوسط: 100 < P/F ≤ 200. الوفيات المرصودة: 32%. القيمة 200 تماماً تدخل هنا.
• شديد: P/F ≤ 100. الوفيات المرصودة: 45%. القيمة 100 تماماً تدخل هنا.

تصف نسب الوفيات تلك مجموعة مقال 2012، ولا تتنبأ بمآل مريض بعينه. تذكّر النجمة في النتيجة بـ PEEP: من دون PEEP أو CPAP ≥ 5 cmH2O، لا يصنّف برلين شدة متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).

ما الذي لا يشخّصه هذا الرقم

نسبة P/F ≤ 300 لا تثبت متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). يطلب تعريف برلين أيضاً:

• التوقيت: بدء خلال أسبوع من أذية معروفة أو من أعراض تنفسية جديدة أو متفاقمة.
• التصوير: عتامات ثنائية الجانب في الصورة الشعاعية أو التصوير المقطعي لا تُفسَّر بالكامل بانصباب أو انخماص أو عقيدات.
• منشأ الوذمة: فشل تنفسي لا يُفسَّر بالكامل بفشل القلب أو فرط السوائل.

هذه الصفحة لا ترى الصورة الشعاعية، ولا تشير بالانبطاح ولا بضبط المنفس، ولا تغني عن حكم من يعتني بالمريض. إذا كان ضيق النفس شديداً فلا تنتظر رقماً من الإنترنت: اطلب رعاية طارئة.

الأسئلة الشائعة

هل PaFi وP/F وPaO2/FiO2 الشيء نفسه؟

نعم. النسبة ذاتها. بالإسبانية يقال غالباً PaFi؛ وفي الأدبيات P/F ratio.

لماذا تضرب الصيغة في 100؟

لأن FiO2 تُكتب هنا بالنسبة المئوية (50 لا 0.50). 80 ÷ (50 / 100) تكافئ 80 ÷ 0.50. في تعريف برلين تكون FiO2 كسراً عشرياً.

هل يمكن استخدام إشباع مقياس الأكسجة؟

ليس في هذه الصيغة. SpO2/FiO2 مؤشر آخر ولا يغني عن PaO2 الشرياني.

هل تؤكد نسبة P/F البالغة 150 تشخيص ARDS المتوسط؟

لا وحدها. 150 يقع في نطاق الأكسجة المتوسط، لكن برلين يطلب أيضاً PEEP أو CPAP ≥ 5 cmH2O، والتوقيت، وتصويراً ثنائي الجانب، ومنشأ الوذمة.

ما PEEP في هذا السياق؟

الضغط الإيجابي في نهاية الزفير (أو CPAP). لا يدرج برلين متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) من نسبة P/F وحدها إذا كان ذلك الضغط أقل من 5 cmH2O، لأن PEEP يغيّر الأكسجة.

المصادر والمراجع

رُوجعت الحدود وPEEP والوفيات المرصودة وفق تعريف برلين ومواد مرجعية للمهنيين:

1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
2. دليل MSD، النسخة المهنية: جدول تعريف برلين لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).