Калькулятор P/F (PaO2/FiO2)

Рассчитайте индекс P/F для оценки оксигенации лёгких пациента. Узнайте нормальные значения и его значение при гипоксемии и ОРДС.

Калькулятор запускается с примером: PaO2 80 мм рт. ст. и FiO2 50%. Замените их значениями вашего анализа газов артериальной крови.

Индекс P/F:

Степень тяжести:

*Критерий оксигенации Берлинского определения 2012 г., при PEEP или CPAP ≥ 5 cmH2O. Низкий индекс P/F сам по себе не диагностирует ОРДС. Формула: (PaO2 / FiO2) × 100, FiO2 в %.

Вам также может быть интересно:

Среднее артериальное давление (СрАД) Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Как рассчитывается индекс P/F

Индекс P/F (также отношение PaO2/FiO2) делит парциальное давление кислорода в артериальной крови на фракцию вдыхаемого кислорода. Он позволяет сравнивать оксигенацию, когда пациент дышит не атмосферным воздухом. На этой странице FiO2 вводится в процентах, как обычно на аппарате ИВЛ или на маске Вентури.

P/F = PaO2 ÷ (FiO2 / 100)
P/F = PaO2 ÷ FiO2 (фракция 0.21–1.0)

Обе формы эквивалентны. С примером калькулятора, PaO2 80 мм рт. ст. и FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Если принять 50 за фракцию (0.50, записанную неверно), получится 1.6: ошибка в сто раз.

Частное сохраняет единицу PaO2 (мм рт. ст.), потому что FiO2 безразмерна. Сообщать «P/F 160» без FiO2, PEEP и времени взятия пробы — значит терять клинический контекст.

Какие данные использовать

Используйте цифры, полученные в одно время. Если вы изменили кислород за минуты до анализа газов крови, индекс P/F не описывает текущую поддержку.

  • PaO2: из анализа газов артериальной крови, в мм рт. ст. Это не сатурация пульсоксиметра (SpO2) и не венозная проба.
  • FiO2: фракция, которую устройство подавало в тот момент. Атмосферный воздух — 21% (0.21). Не переводите литры в минуту носовой канюли в фиксированный процент: это правило неточно.
  • Если анализатор выдаёт кПа: пороги Берлинского определения — в мм рт. ст. Умножьте на 7.5 (1 кПа ≈ 7.5 мм рт. ст.) перед расчётом. Этот инструмент такого пересчёта не делает.

Индекс P/F не учитывает гемоглобин, сердечный выброс и PaCO2. При анемии индекс может оставаться приемлемым при низком содержании кислорода.

Значения Berlin (при PEEP ≥ 5)

Берлинское определение (JAMA, 2012) классифицирует гипоксемию острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) при PEEP или CPAP не менее 5 cmH2O. Этот калькулятор применяет эти пороги к частному; остальную часть определения не проверяет.

  • P/F > 300: не выполняет критерий оксигенации Berlin. Респираторное заболевание при этом всё равно может быть.
  • Лёгкая: 200 < P/F ≤ 300. Наблюдаемая смертность в когорте Berlin: 27%.
  • Умеренная: 100 < P/F ≤ 200. Наблюдаемая смертность: 32%. Значение ровно 200 относится сюда.
  • Тяжёлая: P/F ≤ 100. Наблюдаемая смертность: 45%. Значение ровно 100 относится сюда.

Эти показатели смертности описывают когорту статьи 2012 года, а не предсказывают исход конкретного пациента. Звёздочка у результата напоминает о PEEP: без PEEP или CPAP ≥ 5 cmH2O Берлинское определение не маркирует тяжесть ОРДС.

Что не диагностирует это число

Индекс P/F ≤ 300 не устанавливает ОРДС. Берлинское определение также требует:

  • Время: начало в течение недели от известного повреждения или от новых либо усиливающихся респираторных симптомов.
  • Визуализация: двусторонние затемнения на рентгенограмме или КТ, которые нельзя полностью объяснить выпотом, коллапсом или узлами.
  • Происхождение отёка: дыхательная недостаточность, которую нельзя полностью объяснить сердечной недостаточностью или перегрузкой жидкостью.

Эта страница не видит снимок, не советует прон-позицию или настройки ИВЛ и не заменяет суждение того, кто ведёт пациента. При выраженной одышке не ждите число из интернета: обратитесь за неотложной помощью.

Частые вопросы

PaFi, P/F и PaO2/FiO2 — это одно и то же?

Да. Это одно и то же отношение. По-испански часто говорят PaFi; в литературе — P/F ratio.

Почему формула умножает на 100?

Потому что здесь FiO2 вводится в % (50, а не 0.50). 80 ÷ (50 / 100) — то же, что 80 ÷ 0.50. В Берлинском определении FiO2 — десятичная дробь.

Можно ли использовать сатурацию пульсоксиметра?

Не в этой формуле. SpO2/FiO2 — другой показатель, он не заменяет артериальную PaO2.

Индекс P/F 150 подтверждает умеренный ОРДС?

Сам по себе — нет. 150 попадает в умеренную полосу оксигенации, но Берлинское определение требует ещё PEEP или CPAP ≥ 5 cmH2O, сроков, двусторонней визуализации и происхождения отёка.

Что такое PEEP в этом контексте?

Положительное давление в конце выдоха (или CPAP; ПДКВ). Берлинское определение не градуирует ОРДС по изолированному индексу P/F, если это давление ниже 5 cmH2O, потому что PEEP меняет оксигенацию.

Источники и ссылки

Пороги, PEEP и наблюдаемая смертность сверены с Берлинским определением и со справочным материалом для профессионалов:

  1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
  2. Справочник MSD, версия для профессионалов: таблица Берлинского определения ОРДС.