Калькулятор P/F (PaO2/FiO2)

Розрахуйте індекс P/F для оцінки легеневої оксигенації пацієнта. Дізнайтеся нормальні значення та його важливість у випадках гіпоксемії та ГРДС.

Калькулятор запускається з прикладом: PaO2 80 мм рт. ст. і FiO2 50%. Замініть їх значеннями вашого аналізу газів артеріальної крові.

Індекс P/F:

Ступінь тяжкості:

*Критерій оксигенації Берлінського визначення 2012 р., за PEEP або CPAP ≥ 5 cmH2O. Низький індекс P/F сам по собі не діагностує ГРДС. Формула: (PaO2 / FiO2) × 100, FiO2 у %.

Вас також може зацікавити:

Середній артеріальний тиск (MAP) Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)

Як розраховується індекс P/F

Індекс P/F (також відношення PaO2/FiO2) ділить парціальний тиск кисню в артеріальній крові на фракцію кисню у вдихуваному повітрі. Він дає змогу порівнювати оксигенацію, коли пацієнт не дихає атмосферним повітрям. На цій сторінці FiO2 вводять у відсотках, як зазвичай на апараті ШВЛ або на масці Вентурі.

P/F = PaO2 ÷ (FiO2 / 100)
P/F = PaO2 ÷ FiO2 (фракція 0.21–1.0)

Обидві форми еквівалентні. З прикладом калькулятора, PaO2 80 мм рт. ст. і FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Якщо прийняти 50 за фракцію (0.50, записану неправильно), вийде 1.6: помилка в сто разів.

Частка зберігає одиницю PaO2 (мм рт. ст.), бо FiO2 безрозмірна. Повідомляти «P/F 160» без FiO2, PEEP і часу взяття проби — втрачати клінічний контекст.

Які дані використовувати

Використовуйте цифри, отримані в один час. Якщо ви змінили кисень за хвилини до аналізу газів крові, індекс P/F не описує поточну підтримку.

  • PaO2: з аналізу газів артеріальної крові, у мм рт. ст. Це не сатурація пульсоксиметра (SpO2) і не венозна проба.
  • FiO2: фракція, яку пристрій подавав у той момент. Атмосферне повітря — 21% (0.21). Не перетворюйте літри на хвилину носової канюлі на фіксований відсоток: це правило неточне.
  • Якщо аналізатор видає кПа: пороги Берлінського визначення — у мм рт. ст. Помножте на 7.5 (1 кПа ≈ 7.5 мм рт. ст.) перед розрахунком. Цей інструмент такого перерахунку не робить.

Індекс P/F не враховує гемоглобін, серцевий викид і PaCO2. При анемії індекс може лишатися прийнятним за низького вмісту кисню.

Значення Berlin (за PEEP ≥ 5)

Берлінське визначення (JAMA, 2012) класифікує гіпоксемію гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС) за PEEP або CPAP не менше 5 cmH2O. Цей калькулятор застосовує ці пороги до частки; решту визначення не перевіряє.

  • P/F > 300: не виконує критерій оксигенації Berlin. Респіраторне захворювання при цьому все одно може бути.
  • Легка: 200 < P/F ≤ 300. Спостерігана летальність у когорті Berlin: 27%.
  • Помірна: 100 < P/F ≤ 200. Спостерігана летальність: 32%. Значення рівно 200 належить сюди.
  • Тяжка: P/F ≤ 100. Спостерігана летальність: 45%. Значення рівно 100 належить сюди.

Ці показники летальності описують когорту статті 2012 року, а не передбачають наслідок конкретного пацієнта. Зірочка біля результату нагадує про PEEP: без PEEP або CPAP ≥ 5 cmH2O Берлінське визначення не маркує тяжкість ГРДС.

Чого не діагностує це число

Індекс P/F ≤ 300 не встановлює ГРДС. Берлінське визначення також вимагає:

  • Час: початок протягом тижня від відомого ураження або від нових чи погіршуваних респіраторних симптомів.
  • Візуалізація: двобічні затемнення на рентгенограмі або КТ, які не можна повністю пояснити випотом, колапсом або вузликами.
  • Походження набряку: дихальна недостатність, яку не можна повністю пояснити серцевою недостатністю або перевантаженням рідиною.

Ця сторінка не бачить знімок, не радить прон-позицію чи налаштування ШВЛ і не замінює судження того, хто веде пацієнта. За вираженої задишки не чекайте число з інтернету: зверніться по невідкладну допомогу.

Часті запитання

PaFi, P/F і PaO2/FiO2 — це те саме?

Так. Це те саме відношення. Іспанською часто кажуть PaFi; у літературі — P/F ratio.

Чому формула множить на 100?

Бо тут FiO2 вводять у % (50, а не 0.50). 80 ÷ (50 / 100) — те саме, що 80 ÷ 0.50. У Берлінському визначенні FiO2 — десятковий дріб.

Чи можна використати сатурацію пульсоксиметра?

Не в цій формулі. SpO2/FiO2 — інший показник, він не замінює артеріальну PaO2.

Індекс P/F 150 підтверджує помірний ГРДС?

Сам по собі — ні. 150 потрапляє в помірну смугу оксигенації, але Берлінське визначення вимагає ще PEEP або CPAP ≥ 5 cmH2O, термінів, двобічної візуалізації та походження набряку.

Що таке PEEP у цьому контексті?

Позитивний тиск наприкінці видиху (або CPAP). Берлінське визначення не градуює ГРДС за ізольованим індексом P/F, якщо цей тиск нижчий за 5 cmH2O, бо PEEP змінює оксигенацію.

Джерела та посилання

Пороги, PEEP і спостерігана летальність звірені з Берлінським визначенням і з довідковим матеріалом для професіоналів:

  1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
  2. Довідник MSD, професійна версія: таблиця Берлінського визначення ГРДС.