Calculadora PaFi (PaO2/FiO2)

Calcula el índice PaFi para evaluar la oxigenación pulmonar de un paciente. Descubre sus valores normales y su importancia en casos de hipoxemia y SDRA.

La calculadora inicia con un caso de ejemplo: PaO2 80 mmHg y FiO2 50%. Reemplázalos por los valores de tu gasometría.

Índice PaFi:

Gravedad:

*Criterio de oxigenación de Berlin 2012, con PEEP o CPAP ≥ 5 cmH2O. Un PaFi bajo no diagnostica SDRA por sí solo. Fórmula: (PaO2 / FiO2) × 100, con FiO2 en %.

Cómo se calcula el índice PaFi

El PaFi (también P/F o relación PaO2/FiO2) divide la presión parcial de oxígeno arterial por la fracción inspirada de oxígeno. Sirve para comparar oxigenación cuando el paciente no respira aire ambiente. Esta página pide la FiO2 en porcentaje, como suele figurar en el ventilador o en la mascarilla Venturi.

PaFi = PaO2 ÷ (FiO2 / 100)
PaFi = PaO2 ÷ FiO2 (fracción 0.21–1.0)

Las dos formas son equivalentes. Con el ejemplo de la calculadora, PaO2 80 mmHg y FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Si trataras 50 como fracción (0.50 mal escrito), el resultado saldría 1.6: un error de 100 veces.

El cociente conserva la unidad de la PaO2 (mmHg) porque la FiO2 no tiene dimensión. Reportar «PaFi 160» sin la FiO2, la PEEP y la hora de la muestra pierde contexto clínico.

Qué datos usar

Usa cifras tomadas a la vez. Si cambiaste el oxígeno minutos antes de la gasometría, el PaFi no describe el soporte actual.

  • PaO2: de una gasometría arterial, en mmHg. No es la saturación del pulsioxímetro (SpO2) ni una muestra venosa.
  • FiO2: la fracción que el dispositivo entregaba en ese momento. Aire ambiente es 21% (0.21). No conviertas litros por minuto de una cánula nasal en un porcentaje fijo: esa regla es inexacta.
  • Si el analizador informa kPa: los cortes Berlin están en mmHg. Multiplica por 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) antes de calcular. Esta herramienta no hace esa conversión.

Un PaFi no incorpora hemoglobina, gasto cardíaco ni PaCO2. Una anemia puede dejar un PaFi aceptable con poco contenido de oxígeno.

Valores Berlin (con PEEP ≥ 5)

La definición de Berlin (JAMA, 2012) clasifica la hipoxemia del SDRA con PEEP o CPAP de al menos 5 cmH2O. Esta calculadora aplica esos cortes al cociente; no comprueba el resto de la definición.

  • P/F > 300: no cumple el criterio de oxigenación Berlin. Puede haber enfermedad respiratoria igual.
  • Leve: 200 < P/F ≤ 300. Mortalidad observada en la cohorte Berlin: 27%.
  • Moderado: 100 < P/F ≤ 200. Mortalidad observada: 32%. Un valor de exactamente 200 entra aquí.
  • Grave: P/F ≤ 100. Mortalidad observada: 45%. Un valor de exactamente 100 entra aquí.

Esas mortalidades describen la cohorte del artículo de 2012, no predicen el desenlace de un paciente concreto. El asterisco del resultado recuerda la PEEP: sin PEEP o CPAP ≥ 5 cmH2O, Berlin no etiqueta gravedad de SDRA.

Qué no diagnostica este número

Un PaFi ≤ 300 no establece SDRA. Berlin pide además:

  • Tiempo: inicio dentro de una semana de una agresión conocida o de síntomas respiratorios nuevos o que empeoran.
  • Imagen: opacidades bilaterales en radiografía o TC no explicadas del todo por derrame, colapso o nódulos.
  • Origen del edema: insuficiencia respiratoria no explicada por completo por falla cardíaca o sobrecarga de líquidos.

Esta página no ve la radiografía, no indica pronación ni ajuste de ventilador y no sustituye el juicio de quien atiende al paciente. Si hay dificultad respiratoria intensa, no esperes un número de internet: busca atención de urgencia.

Preguntas frecuentes

¿PaFi, P/F y PaO2/FiO2 son lo mismo?

Sí. Es el mismo cociente. En español suele decirse PaFi; en la literatura, P/F ratio.

¿Por qué la fórmula multiplica por 100?

Porque aquí la FiO2 se escribe en % (50, no 0.50). 80 ÷ (50 / 100) es lo mismo que 80 ÷ 0.50. En Berlin la FiO2 es fracción decimal.

¿Puedo usar la saturación del oxímetro?

No en esta fórmula. SpO2/FiO2 es otro indicador y no reemplaza la PaO2 arterial.

¿Un PaFi de 150 confirma SDRA moderado?

No por sí solo. 150 cae en la banda de oxigenación moderada, pero Berlin exige PEEP o CPAP ≥ 5 cmH2O, temporalidad, imagen bilateral y origen del edema.

¿Qué es la PEEP en este contexto?

La presión positiva al final de la espiración (o CPAP). Berlin no gradúa el SDRA con un PaFi aislado si esa presión es menor de 5 cmH2O, porque la PEEP cambia la oxigenación.

Fuentes y referencias

Los cortes, la PEEP y las mortalidades observadas se contrastaron con la definición de Berlin y con material de referencia para profesionales:

  1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
  2. Manual MSD, versión para profesionales: tabla de la definición de Berlin del SDRA.