Calculadora PaFi (PaO2/FiO2)

Com es calcula l'índex PaFi

El PaFi (també P/F o relació PaO2/FiO2) divideix la pressió parcial d'oxigen arterial per la fracció inspirada d'oxigen. Serveix per comparar l'oxigenació quan el pacient no respira aire ambient. Aquesta pàgina demana la FiO2 en percentatge, com sol figurar al ventilador o a la màscara de Venturi.

Les dues formes són equivalents. Amb l'exemple de la calculadora, PaO2 80 mmHg i FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Si tractessis 50 com a fracció (0.50 mal escrit), el resultat sortiria 1.6: un error de 100 vegades.

El quocient conserva la unitat de la PaO2 (mmHg) perquè la FiO2 no té dimensió. Informar «PaFi 160» sense la FiO2, la PEEP i l'hora de la mostra perd context clínic.

Quines dades cal usar

Fes servir xifres preses alhora. Si has canviat l'oxigen minuts abans de la gasometria, el PaFi no descriu el suport actual.

• PaO2: d'una gasometria arterial, en mmHg. No és la saturació del pulsioxímetre (SpO2) ni una mostra venosa.
• FiO2: la fracció que el dispositiu lliurava en aquell moment. L'aire ambient és 21% (0.21). No converteixis litres per minut d'una cànula nasal en un percentatge fix: aquesta regla és inexacta.
• Si l'analitzador informa kPa: els talls Berlin són en mmHg. Multiplica per 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) abans de calcular. Aquesta eina no fa aquesta conversió.

Un PaFi no incorpora hemoglobina, gast cardíac ni PaCO2. Una anèmia pot deixar un PaFi acceptable amb poc contingut d'oxigen.

Valors Berlin (amb PEEP ≥ 5)

La definició de Berlin (JAMA, 2012) classifica l'hipoxèmia de l'SDRA amb PEEP o CPAP d'almenys 5 cmH2O. Aquesta calculadora aplica aquests talls al quocient; no comprova la resta de la definició.

• P/F > 300: no compleix el criteri d'oxigenació Berlin. Pot haver-hi malaltia respiratòria igualment.
• Lleu: 200 < P/F ≤ 300. Mortalitat observada a la cohort Berlin: 27%.
• Moderat: 100 < P/F ≤ 200. Mortalitat observada: 32%. Un valor d'exactament 200 entra aquí.
• Greu: P/F ≤ 100. Mortalitat observada: 45%. Un valor d'exactament 100 entra aquí.

Aquestes mortalitats descriuen la cohort de l'article de 2012; no prediuen el desenllaç d'un pacient concret. L'asterisc del resultat recorda la PEEP: sense PEEP o CPAP ≥ 5 cmH2O, Berlin no etiqueta gravetat de l'SDRA.

Què no diagnostica aquest nombre

Un PaFi ≤ 300 no estableix SDRA. Berlin demana a més:

• Temps: inici dins d'una setmana d'una agressió coneguda o de símptomes respiratoris nous o que empitjoren.
• Imatge: opacitats bilaterals en radiografia o TC no explicades del tot per vessament, col·lapse o nòduls.
• Origen de l'edema: insuficiència respiratòria no explicada del tot per insuficiència cardíaca o sobrecàrrega de líquids.

Aquesta pàgina no veu la radiografia, no indica pronació ni ajust del ventilador i no substitueix el judici de qui atén el pacient. Si hi ha dificultat respiratòria intensa, no esperis un nombre d'internet: busca atenció d'urgència.

Preguntes freqüents

PaFi, P/F i PaO2/FiO2 són el mateix?

Sí. És el mateix quocient. En català se sol dir PaFi; a la literatura, P/F ratio.

Per què la fórmula multiplica per 100?

Perquè aquí la FiO2 s'escriu en % (50, no 0.50). 80 ÷ (50 / 100) és el mateix que 80 ÷ 0.50. A Berlin la FiO2 és fracció decimal.

Puc fer servir la saturació de l'oxímetre?

No en aquesta fórmula. SpO2/FiO2 és un altre indicador i no substitueix la PaO2 arterial.

Un PaFi de 150 confirma SDRA moderat?

No per si sol. 150 cau a la banda d'oxigenació moderada, però Berlin exigeix PEEP o CPAP ≥ 5 cmH2O, temporalitat, imatge bilateral i origen de l'edema.

Què és la PEEP en aquest context?

La pressió positiva al final de l'espiració (o CPAP). Berlin no gradua l'SDRA amb un PaFi aïllat si aquesta pressió és menor de 5 cmH2O, perquè la PEEP canvia l'oxigenació.

Fonts i referències

Els talls, la PEEP i les mortalitats observades s'han contrastat amb la definició de Berlin i amb material de referència per a professionals:

1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
2. Manual MSD, versió per a professionals: taula de la definició de Berlin de l'SDRA.