Calculadora Relação P/F (PaO2/FiO2)

Como se calcula a relação P/F

A relação P/F (também PaFi ou PaO2/FiO2) divide a pressão parcial de oxigênio arterial pela fração inspirada de oxigênio. Serve para comparar a oxigenação quando o paciente não respira ar ambiente. Esta página pede a FiO2 em porcentagem, como costuma figurar no ventilador ou na máscara de Venturi.

As duas formas são equivalentes. Com o exemplo da calculadora, PaO2 80 mmHg e FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Se você tratasse 50 como fração (0.50 mal escrito), o resultado sairia 1.6: um erro de 100 vezes.

O quociente conserva a unidade da PaO2 (mmHg) porque a FiO2 não tem dimensão. Relatar «P/F 160» sem a FiO2, a PEEP e a hora da amostra perde contexto clínico.

Quais dados usar

Use valores obtidos ao mesmo tempo. Se você mudou o oxigênio minutos antes da gasometria, a relação P/F não descreve o suporte atual.

• PaO2: de uma gasometria arterial, em mmHg. Não é a saturação do oxímetro de pulso (SpO2) nem uma amostra venosa.
• FiO2: a fração que o dispositivo entregava naquele momento. Ar ambiente é 21% (0.21). Não converta litros por minuto de uma cânula nasal em um percentual fixo: essa regra é inexata.
• Se o analisador informa kPa: os pontos de corte Berlim estão em mmHg. Multiplique por 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) antes de calcular. Esta ferramenta não faz essa conversão.

Uma relação P/F não incorpora hemoglobina, débito cardíaco nem PaCO2. Uma anemia pode deixar uma relação P/F aceitável com pouco conteúdo de oxigênio.

Valores Berlim (com PEEP ≥ 5)

A definição de Berlim (JAMA, 2012) classifica a hipoxemia da SDRA com PEEP ou CPAP de pelo menos 5 cmH2O. Esta calculadora aplica esses pontos de corte ao quociente; não verifica o restante da definição.

• P/F > 300: não cumpre o critério de oxigenação Berlim. Pode haver doença respiratória mesmo assim.
• Leve: 200 < P/F ≤ 300. Mortalidade observada na coorte Berlim: 27%.
• Moderado: 100 < P/F ≤ 200. Mortalidade observada: 32%. Um valor de exatamente 200 entra aqui.
• Grave: P/F ≤ 100. Mortalidade observada: 45%. Um valor de exatamente 100 entra aqui.

Essas mortalidades descrevem a coorte do artigo de 2012; não predizem o desfecho de um paciente concreto. O asterisco do resultado lembra a PEEP: sem PEEP ou CPAP ≥ 5 cmH2O, Berlim não rotula gravidade de SDRA.

O que este número não diagnostica

Uma relação P/F ≤ 300 não estabelece SDRA. Berlim pede ainda:

• Tempo: início dentro de uma semana de uma agressão conhecida ou de sintomas respiratórios novos ou que pioram.
• Imagem: opacidades bilaterais na radiografia ou TC não explicadas por completo por derrame, colapso ou nódulos.
• Origem do edema: insuficiência respiratória não explicada por completo por insuficiência cardíaca ou sobrecarga de líquidos.

Esta página não vê a radiografia, não indica pronação nem ajuste de ventilador e não substitui o julgamento de quem atende o paciente. Se houver dificuldade respiratória intensa, não espere um número da internet: busque atendimento de urgência.

Perguntas frequentes

Relação P/F, P/F e PaO2/FiO2 são a mesma coisa?

Sim. É o mesmo quociente. Em português costuma-se dizer relação P/F; na literatura, P/F ratio.

Por que a fórmula multiplica por 100?

Porque aqui a FiO2 se escreve em % (50, não 0.50). 80 ÷ (50 / 100) é o mesmo que 80 ÷ 0.50. Em Berlim a FiO2 é fração decimal.

Posso usar a saturação do oxímetro?

Não nesta fórmula. SpO2/FiO2 é outro indicador e não substitui a PaO2 arterial.

Uma relação P/F de 150 confirma SDRA moderada?

Não por si só. 150 cai na faixa de oxigenação moderada, mas Berlim exige PEEP ou CPAP ≥ 5 cmH2O, temporalidade, imagem bilateral e origem do edema.

O que é a PEEP neste contexto?

A pressão expiratória positiva final (ou CPAP). Berlim não grada a SDRA com uma relação P/F isolada se essa pressão for menor que 5 cmH2O, porque a PEEP muda a oxigenação.

Fontes e referências

Os pontos de corte, a PEEP e as mortalidades observadas foram contrastados com a definição de Berlim e com material de referência para profissionais:

1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
2. Manual MSD, versão para profissionais: tabela da definição de Berlin da SDRA.