P/F-Verhältnis-Rechner (PaO2/FiO2)

Wie das P/F-Verhältnis berechnet wird

Das P/F-Verhältnis (auch PaO2/FiO2-Verhältnis) teilt den arteriellen Sauerstoffpartialdruck durch die inspiratorische Sauerstofffraktion. Es dient dazu, die Oxygenierung zu vergleichen, wenn der Patient nicht Raumluft atmet. Diese Seite verlangt die FiO2 in Prozent, wie sie meist am Beatmungsgerät oder an der Venturi-Maske steht.

Beide Formen sind gleichwertig. Mit dem Beispiel des Rechners, PaO2 80 mmHg und FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Wenn Sie 50 als Fraktion behandeln (0.50 falsch geschrieben), ergibt sich 1.6: ein Fehler um den Faktor 100.

Der Quotient behält die Einheit der PaO2 (mmHg), weil die FiO2 dimensionslos ist. Ein „P/F 160“ ohne FiO2, PEEP und Zeitpunkt der Probe verliert den klinischen Kontext.

Welche Werte Sie verwenden

Verwenden Sie Zahlen, die gleichzeitig erhoben wurden. Wenn Sie den Sauerstoff Minuten vor der Blutgasanalyse geändert haben, beschreibt das P/F-Verhältnis nicht die aktuelle Unterstützung.

• PaO2: aus einer arteriellen Blutgasanalyse, in mmHg. Das ist nicht die Sättigung des Pulsoxymeters (SpO2) und keine venöse Probe.
• FiO2: die Fraktion, die das Gerät in diesem Moment lieferte. Raumluft ist 21% (0.21). Rechnen Sie Liter pro Minute einer Nasenbrille nicht in einen festen Prozentsatz um: diese Regel ist ungenau.
• Wenn der Analysator kPa angibt: die Berliner Schwellenwerte stehen in mmHg. Multiplizieren Sie mit 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg), bevor Sie rechnen. Dieses Tool führt diese Umrechnung nicht durch.

Ein P/F-Verhältnis enthält weder Hämoglobin noch Herzzeitvolumen noch PaCO2. Eine Anämie kann ein akzeptables P/F-Verhältnis bei niedrigem Sauerstoffgehalt hinterlassen.

Berliner Werte (mit PEEP ≥ 5)

Die Berliner Definition (JAMA, 2012) stuft die Hypoxämie des ARDS mit PEEP oder CPAP von mindestens 5 cmH2O ein. Dieser Rechner wendet diese Schwellenwerte auf den Quotienten an; er prüft den Rest der Definition nicht.

• P/F > 300: erfüllt das Berliner Oxygenierungskriterium nicht. Eine Atemwegserkrankung kann trotzdem vorliegen.
• Leicht: 200 < P/F ≤ 300. Beobachtete Mortalität in der Berliner Kohorte: 27%.
• Moderat: 100 < P/F ≤ 200. Beobachtete Mortalität: 32%. Ein Wert von genau 200 gehört hierher.
• Schwer: P/F ≤ 100. Beobachtete Mortalität: 45%. Ein Wert von genau 100 gehört hierher.

Diese Mortalitätszahlen beschreiben die Kohorte des Artikels von 2012; sie sagen den Verlauf eines konkreten Patienten nicht voraus. Das Sternchen am Ergebnis erinnert an die PEEP: ohne PEEP oder CPAP ≥ 5 cmH2O kennzeichnet Berlin keinen ARDS-Schweregrad.

Was diese Zahl nicht diagnostiziert

Ein P/F ≤ 300 begründet kein ARDS. Berlin verlangt außerdem:

• Zeit: Beginn innerhalb einer Woche nach einer bekannten Schädigung oder nach neuen oder sich verschlechternden Atembeschwerden.
• Bildgebung: bilaterale Trübungen in Röntgen oder CT, die nicht vollständig durch Erguss, Kollaps oder Knötchen erklärt sind.
• Ursprung des Ödems: Atemversagen, das nicht vollständig durch Herzinsuffizienz oder Flüssigkeitsüberladung erklärt ist.

Diese Seite sieht das Röntgenbild nicht, empfiehlt keine Bauchlage und keine Beatmungseinstellung und ersetzt nicht das Urteil der Behandelnden. Bei schwerer Atemnot warten Sie nicht auf eine Zahl aus dem Internet: suchen Sie notfallmedizinische Hilfe.

Häufige Fragen

Sind PaFi, P/F und PaO2/FiO2 dasselbe?

Ja. Es ist dasselbe Verhältnis. Im Spanischen sagt man oft PaFi; in der Literatur P/F ratio.

Warum multipliziert die Formel mit 100?

Weil die FiO2 hier in % eingegeben wird (50, nicht 0.50). 80 ÷ (50 / 100) ist dasselbe wie 80 ÷ 0.50. In der Berliner Definition ist die FiO2 eine Dezimalfraktion.

Kann ich die Sättigung des Pulsoxymeters verwenden?

Nicht in dieser Formel. SpO2/FiO2 ist ein anderer Marker und ersetzt die arterielle PaO2 nicht.

Bestätigt ein P/F von 150 ein moderates ARDS?

Nicht für sich allein. 150 fällt in das moderate Oxygenierungsband, aber Berlin verlangt außerdem PEEP oder CPAP ≥ 5 cmH2O, zeitlichen Verlauf, bilaterale Bildgebung und den Ursprung des Ödems.

Was ist PEEP in diesem Zusammenhang?

Der positive endexspiratorische Druck (oder CPAP). Berlin stuft das ARDS nicht anhand eines isolierten P/F-Verhältnisses ein, wenn dieser Druck unter 5 cmH2O liegt, weil die PEEP die Oxygenierung verändert.

Quellen und Referenzen

Die Schwellenwerte, die PEEP und die beobachteten Mortalitäten wurden mit der Berliner Definition und mit Referenzmaterial für Fachleute abgeglichen:

1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
2. MSD Manual, Profi-Ausgabe: Tabelle zur Berliner Definition des ARDS.