P/F arány kalkulátor (PaO2/FiO2)

Számítsa ki a P/F arányt a beteg pulmonális oxigenizációjának felméréséhez. Ismerje meg a normál értékeket és a mutató klinikai jelentőségét hipoxémia és ARDS esetén.

A kalkulátor egy példaesettel indul: PaO2 80 Hgmm és FiO2 50%. Cserélje le ezeket a saját vérgázértékeire.

P/F arány:

Súlyosság:

*A 2012-es berlini definíció oxigenizációs kritériuma, PEEP vagy CPAP ≥ 5 cmH2O mellett. Az alacsony P/F arány önmagában nem diagnosztizál ARDS-t. Képlet: (PaO2 / FiO2) × 100, a FiO2 %-ban.

Ezek is érdekelhetik:

Artériás középnyomás (MAP) Glomeruláris filtrációs ráta (eGFR)

Hogyan számítható ki a P/F arány

A P/F arány (más néven PaFi, PaO2/FiO2 arány vagy Horovitz-index) az artériás oxigén parciális nyomását osztja a belélegzett oxigénfrakcióval. Akkor hasonlítja össze az oxigenizációt, ha a beteg nem szobalevegőt lélegez. Ez az oldal a FiO2-t százalékban kéri, ahogy a lélegeztetőgépen vagy a Venturi-maszkon általában szerepel.

P/F = PaO2 ÷ (FiO2 / 100)
P/F = PaO2 ÷ FiO2 (tört 0.21–1.0)

A két alak egyenértékű. A kalkulátor példájával, PaO2 80 Hgmm és FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Ha a 50-et törtnek venné (hibásan írt 0.50), az eredmény 1.6 lenne: százszoros hiba.

A hányados megtartja a PaO2 egységét (Hgmm), mert a FiO2 dimenzió nélküli. A „P/F 160” közlése FiO2, PEEP és a minta ideje nélkül klinikai kontextust veszít.

Milyen adatokat használjon

Egyszerre vett számokat használjon. Ha percekkel a vérgázvizsgálat előtt változtatta meg az oxigént, a P/F arány nem a jelenlegi támogatást írja le.

  • PaO2: artériás vérgázból, Hgmm-ben. Nem a pulzoximéter szaturációja (SpO2), és nem vénás minta.
  • FiO2: a frakció, amelyet az eszköz abban a pillanatban adott. A szobalevegő 21% (0.21). Ne váltsa az orrkanül liter/perc értékét rögzített százalékká: ez a szabály pontatlan.
  • Ha az analizátor kPa-t közöl: a berlini küszöbök Hgmm-ben vannak. Számítás előtt szorozza meg 7.5-tel (1 kPa ≈ 7.5 Hgmm). Ez az eszköz nem végez egységváltást.

A P/F arány nem tartalmazza a hemoglobint, a perctérfogatot és a PaCO2-t. Vérszegénység mellett elfogadható P/F maradhat alacsony oxigéntartalommal.

Berlini értékek (PEEP ≥ 5 mellett)

A berlini definíció (JAMA, 2012) az ARDS hipoxémiáját legalább 5 cmH2O PEEP vagy CPAP mellett osztályozza. Ez a kalkulátor ezeket a küszöböket alkalmazza a hányadosra; a definíció többi részét nem ellenőrzi.

  • P/F > 300: nem felel meg a berlini oxigenizációs kritériumnak. Légzőszervi betegség ettől még jelen lehet.
  • Enyhe: 200 < P/F ≤ 300. Megfigyelt mortalitás a berlini kohorszban: 27%.
  • Mérsékelt: 100 < P/F ≤ 200. Megfigyelt mortalitás: 32%. A pontosan 200-as érték ide tartozik.
  • Súlyos: P/F ≤ 100. Megfigyelt mortalitás: 45%. A pontosan 100-as érték ide tartozik.

Ezek a mortalitások a 2012-es cikk kohorszát írják le, nem egy adott beteg kimenetelét jósolják. A csillag a PEEP-re emlékeztet: PEEP vagy CPAP ≥ 5 cmH2O nélkül a berlini definíció nem jelöli az ARDS súlyosságát.

Mit nem diagnosztizál ez a szám

A P/F ≤ 300 nem állapít meg ARDS-t. A berlini definíció emellett kéri:

  • Időzítés: kezdet egy ismert agresszió vagy új, illetve romló légzési tünetek egy hetén belül.
  • Képalkotás: kétoldali homályok mellkasröntgenen vagy CT-n, amelyeket nem magyaráz teljesen folyadékgyülem, kollapszus vagy göbök.
  • Az ödéma eredete: légzési elégtelenség, amelyet nem magyaráz teljesen szívelégtelenség vagy folyadéktúlterhelés.

Ez az oldal nem olvassa a röntgent, nem javasol hason fekvést vagy lélegeztetőgép-állítást, és nem helyettesíti a beteget ellátó ítéletét. Heves légzési nehézségnél ne várjon internetes számra: keressen sürgősségi ellátást.

Gyakori kérdések

A PaFi, a P/F és a PaO2/FiO2 ugyanaz?

Igen. Ugyanaz a hányados. Spanyolul gyakran PaFi; a szakirodalomban P/F ratio; magyarul P/F arány vagy Horovitz-index.

Miért szoroz a képlet 100-zal?

Mert itt a FiO2 %-ban szerepel (50, nem 0.50). 80 ÷ (50 / 100) ugyanaz, mint 80 ÷ 0.50. A berlini definícióban a FiO2 tizedestört.

Használhatom a pulzoximéter szaturációját?

Ebben a képletben nem. Az SpO2/FiO2 másik jelző, és nem helyettesíti az artériás PaO2-t.

A 150-es P/F megerősít mérsékelt ARDS-t?

Önmagában nem. A 150 a mérsékelt oxigenizációs sávba esik, de a berlini definíció PEEP-et vagy CPAP-ot is kér ≥ 5 cmH2O, időzítést, kétoldali képet és az ödéma eredetét.

Mi a PEEP ebben a környezetben?

Pozitív végkilégzési nyomás (vagy CPAP). A berlini definíció nem minősíti az ARDS-t önmagában a P/F-ből, ha ez a nyomás 5 cmH2O alatt van, mert a PEEP megváltoztatja az oxigenizációt.

Források és hivatkozások

A küszöböket, a PEEP-et és a megfigyelt mortalitásokat a berlini definícióval és a szakembereknek szóló referenciaanyaggal vetettük össze:

  1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
  2. MSD Manual, szakmai kiadás: a berlini ARDS-definíció táblázata.