P/F-suhteen laskuri (PaO2/FiO2)

Miten P/F-suhde lasketaan

P/F-suhde (myös PaO2/FiO2-suhde) jakaa valtimoveren happiosapaineen sisäänhengitetyn hapen osuudella. Sillä verrataan hapetusta, kun potilas ei hengitä huoneilmaa. Tämä sivu pyytää FiO2:n prosentteina, kuten se yleensä näkyy hengityskoneessa tai Venturi-maskissa.

Molemmat muodot ovat yhtäpitäviä. Laskimen esimerkillä, PaO2 80 mmHg ja FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Jos käsittelisit 50:tä osuutena (0.50 väärin merkittynä), tulos olisi 1.6: satakertainen virhe.

Suhde säilyttää PaO2:n yksikön (mmHg), koska FiO2 on dimensioton. «P/F 160» ilman FiO2:ta, PEEP:iä ja näytteenottohetkeä menettää kliinisen kontekstin.

Mitä tietoja käytetään

Käytä samaan aikaan otettuja lukuja. Jos muutit happea minuutteja ennen verikaasuanalyysia, P/F-suhde ei kuvaa nykyistä tukea.

• PaO2: valtimoverikaasuanalyysista, mmHg. Se ei ole pulssioksimetrin saturaatio (SpO2) eikä laskimoverinäyte.
• FiO2: osuus, jota laite tuolloin antoi. Huoneilma on 21% (0.21). Älä muunna nenäkanyylin litroja minuutissa kiinteäksi prosentiksi: sääntö on epätarkka.
• Jos analysaattori ilmoittaa kPa: Berliinin raja-arvot ovat mmHg. Kerro 7.5:llä (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) ennen laskentaa. Tämä työkalu ei tee muunnosta.

P/F-suhde ei sisällä hemoglobiinia, sydämen minuuttitilavuutta eikä PaCO2:ta. Anemia voi jättää hyväksyttävän P/F-suhteen pienellä happisisällöllä.

Berliinin arvot (PEEP ≥ 5)

Berliinin määritelmä (JAMA, 2012) luokittelee ARDS:n hypoksemian PEEP:llä tai CPAP:lla vähintään 5 cmH2O. Tämä laskin soveltaa raja-arvoja suhteeseen; se ei tarkista määritelmän muuta osaa.

• P/F > 300: ei täytä Berliinin hapetuskriteeriä. Hengitystiesairaus voi silti olla olemassa.
• Lievä: 200 < P/F ≤ 300. Havaittu kuolleisuus Berliinin kohortissa: 27%.
• Kohtalainen: 100 < P/F ≤ 200. Havaittu kuolleisuus: 32%. Arvo tasan 200 kuuluu tähän.
• Vaikea: P/F ≤ 100. Havaittu kuolleisuus: 45%. Arvo tasan 100 kuuluu tähän.

Nämä kuolleisuusluvut kuvaavat vuoden 2012 artikkelin kohorttia; ne eivät ennusta yksittäisen potilaan ennustetta. Tuloksen tähti muistuttaa PEEP:stä: ilman PEEP:iä tai CPAP:ia ≥ 5 cmH2O Berlin ei merkitse ARDS:n vaikeusastetta.

Mitä tämä luku ei diagnosoi

P/F ≤ 300 ei totea ARDS:ää. Berlin vaatii lisäksi:

• Aika: alku viikon kuluessa tunnetusta vauriosta tai uusista tai pahenevista hengitysoireista.
• Kuvantaminen: molemminpuoliset varjostumat röntgenissä tai TT:ssä, joita pleuraneste, kasaanpainuminen tai kyhmyt eivät täysin selitä.
• Turvotuksen alkuperä: hengitysvajaus, jota sydämen vajaatoiminta tai nesteylikuorma ei täysin selitä.

Tämä sivu ei näe röntgenkuvaa, ei neuvo vatsamakuuta eikä hengityskoneen säätöä eikä korvaa potilasta hoitavan arvostelukykyä. Vaikeassa hengenahdistuksessa älä odota internetin lukua: hakeudu ensiapuun.

Usein kysytyt kysymykset

Ovatko PaFi, P/F ja PaO2/FiO2 sama asia?

Kyllä. Se on sama suhde. Espanjaksi sanotaan usein PaFi; kirjallisuudessa P/F ratio.

Miksi kaava kertoo sadalla?

Koska FiO2 merkitään tässä prosentteina (50, ei 0.50). 80 ÷ (50 / 100) on sama kuin 80 ÷ 0.50. Berliinin määritelmässä FiO2 on desimaaliosuus.

Voiko käyttää pulssioksimetrin saturaatiota?

Ei tässä kaavassa. SpO2/FiO2 on toinen mittari eikä korvaa valtimon PaO2:ta.

Vahvistaako P/F 150 kohtalaisen ARDS:n?

Ei yksin. 150 osuu kohtalaiseen hapetusvyöhykkeeseen, mutta Berlin vaatii myös PEEP:n tai CPAP:n ≥ 5 cmH2O, ajoituksen, molemminpuolisen kuvantamisen ja turvotuksen alkuperän.

Mikä PEEP on tässä yhteydessä?

Positiivinen uloshengityksen loppupaine (tai CPAP). Berlin ei luokittele ARDS:ää pelkällä P/F-suhteella, jos paine on alle 5 cmH2O, koska PEEP muuttaa hapetusta.

Lähteet ja viitteet

Raja-arvot, PEEP ja havaitut kuolleisuudet tarkistettiin Berliinin määritelmää ja ammattilaisten lähdeaineistoa vasten:

1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
2. MSD Manual, ammattilaisversio: Berliinin ARDS-määritelmän taulukko.