P/F-ratio-beregner (PaO₂/FiO₂-ratio)

Indtast arteriel PaO₂ og FiO₂ for at beregne patientens P/F-ratio og vurdere sværhedsgraden af hypoxæmi/ARDS.

Beregneren starter med et eksempeltilfælde: PaO2 80 mmHg og FiO2 50%. Erstat dem med værdierne fra din blodgasanalyse.

P/F-ratio:

Sværhedsgrad:

*Oxygenationskriterium i Berlin-definitionen 2012, med PEEP eller CPAP ≥ 5 cmH2O. En lav P/F-ratio diagnosticerer ikke ARDS alene. Formel: (PaO2 / FiO2) × 100, med FiO2 i %.

Dette kunne også interessere dig:

Middelarterietryk (MAP) Glomerulær filtrationshastighed (eGFR)

Sådan beregnes P/F-ratio

P/F-ratio (også PaO2/FiO2-forholdet) dividerer det arterielle iltpartialtryk med den inspirerede iltfraktion. Den bruges til at sammenligne oxygenation, når patienten ikke trækker vejret i rumluft. Denne side beder om FiO2 i procent, som den ofte står på respiratoren eller Venturi-masken.

P/F = PaO2 ÷ (FiO2 / 100)
P/F = PaO2 ÷ FiO2 (fraktion 0.21–1.0)

De to former er ækvivalente. Med beregnerens eksempel, PaO2 80 mmHg og FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Hvis du behandlede 50 som fraktion (0.50 skrevet forkert), ville resultatet blive 1.6: en fejl på faktor 100.

Kvoten bevarer PaO2-enheden (mmHg), fordi FiO2 er dimensionsløs. At rapportere «P/F 160» uden FiO2, PEEP og tidspunktet for prøven mister klinisk kontekst.

Hvilke data du skal bruge

Brug tal taget på samme tidspunkt. Hvis du ændrede ilten minutter før blodgasanalysen, beskriver P/F-ratioen ikke den aktuelle støtte.

  • PaO2: fra en arteriel blodgasanalyse, i mmHg. Det er ikke pulsoximeterets saturation (SpO2) og ikke en venøs prøve.
  • FiO2: den fraktion, apparatet leverede i det øjeblik. Rumluft er 21% (0.21). Omregn ikke liter pr. minut fra en næsebrille til en fast procent: den regel er unøjagtig.
  • Hvis analysatoren angiver kPa: Berlin-grænserne er i mmHg. Gang med 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) før du beregner. Dette værktøj laver ikke den omregning.

En P/F-ratio inddrager ikke hæmoglobin, hjertets minutvolumen eller PaCO2. Anæmi kan efterlade en acceptabel P/F-ratio med lavt iltindhold.

Berlin-værdier (med PEEP ≥ 5)

Berlin-definitionen (JAMA, 2012) klassificerer ARDS-hypoxæmi med PEEP eller CPAP på mindst 5 cmH2O. Denne beregner anvender de grænser på kvoten; den tjekker ikke resten af definitionen.

  • P/F > 300: opfylder ikke Berlins oxygenationskriterium. Der kan alligevel være lungesygdom.
  • Let: 200 < P/F ≤ 300. Observeret mortalitet i Berlin-kohorten: 27%.
  • Moderat: 100 < P/F ≤ 200. Observeret mortalitet: 32%. En værdi på præcis 200 hører her.
  • Svær: P/F ≤ 100. Observeret mortalitet: 45%. En værdi på præcis 100 hører her.

De mortalitetstal beskriver kohorten i artiklen fra 2012; de forudsiger ikke udfaldet for en konkret patient. Stjernen ved resultatet minder om PEEP: uden PEEP eller CPAP ≥ 5 cmH2O mærker Berlin ikke ARDS-sværhedsgrad.

Hvad dette tal ikke diagnosticerer

En P/F ≤ 300 stiller ikke ARDS. Berlin kræver desuden:

  • Tid: debut inden for en uge efter en kendt skade eller efter nye eller forværrede luftvejssymptomer.
  • Billeddiagnostik: bilaterale fortætninger på røntgen eller CT, som ikke fuldt ud forklares af effusion, kollaps eller noduli.
  • Ødemets oprindelse: respirationssvigt, som ikke fuldt ud forklares af hjertesvigt eller væskeoverload.

Denne side ser ikke røntgenbilledet, anbefaler ikke bugleje eller respiratorændring og erstatter ikke vurderingen hos dem, der behandler patienten. Ved svær åndenød skal du ikke vente på et tal fra internettet: søg akut hjælp.

Ofte stillede spørgsmål

Er PaFi, P/F og PaO2/FiO2 det samme?

Ja. Det er den samme kvotient. På spansk siger man ofte PaFi; i litteraturen P/F ratio.

Hvorfor ganger formlen med 100?

Fordi FiO2 her skrives i % (50, ikke 0.50). 80 ÷ (50 / 100) er det samme som 80 ÷ 0.50. I Berlin er FiO2 en decimalfraktion.

Kan jeg bruge saturationen fra oxymetret?

Ikke i denne formel. SpO2/FiO2 er en anden markør og erstatter ikke den arterielle PaO2.

Bekræfter en P/F på 150 moderat ARDS?

Ikke i sig selv. 150 falder i det moderate oxygenationsbånd, men Berlin kræver også PEEP eller CPAP ≥ 5 cmH2O, tidsforløb, bilateral billeddiagnostik og ødemets oprindelse.

Hvad er PEEP i denne sammenhæng?

Det positive endekspiratoriske tryk (eller CPAP). Berlin graderer ikke ARDS ud fra en isoleret P/F-ratio, hvis det tryk er under 5 cmH2O, fordi PEEP ændrer oxygenationen.

Kilder og referencer

Grænserne, PEEP og de observerede mortaliteter er tjekket op mod Berlin-definitionen og referencemateriale til fagfolk:

  1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
  2. MSD Manual, professionel udgave: tabel over Berlin-definitionen af ARDS.