P/F অনুপাত ক্যালকুলেটর (PaO2/FiO2)

P/F অনুপাত কীভাবে হিসাব করা হয়

P/F অনুপাত (PaO2/FiO2 অনুপাতও) ধমনী অক্সিজেনের আংশিক চাপকে অনুপ্রাণিত অক্সিজেনের ভগ্নাংশ দিয়ে ভাগ করে। রোগী পরিবেশের বাতাস না নিলে অক্সিজেনেশন তুলনা করতে এটি কাজে লাগে। এই পাতা FiO2 শতাংশে চায়, যেমন সাধারণত ভেন্টিলেটর বা ভেনচুরি মাস্কে দেখা যায়।

দুই রূপই সমতুল্য। পাতার উদাহরণে, PaO2 80 mmHg এবং FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160। যদি 50-কে ভগ্নাংশ ধরা হয় (0.50 ভুলভাবে লেখা), ফল আসবে 1.6: শতগুণ ভুল।

অনুপাত PaO2-এর একক (mmHg) রাখে, কারণ FiO2-এর মাত্রা নেই। FiO2, PEEP ও নমুনার সময় ছাড়া শুধু «P/F 160» রিপোর্ট করলে ক্লিনিক্যাল প্রসঙ্গ হারিয়ে যায়।

কোন মান ব্যবহার করবেন

একই সময়ে নেওয়া সংখ্যা ব্যবহার করুন। রক্ত গ্যাসের কয়েক মিনিট আগে অক্সিজেন বদলে থাকলে, P/F বর্তমান সহায়তা বর্ণনা করে না।

• PaO2: ধমনী রক্ত গ্যাস থেকে, mmHg-এ। এটি পালস অক্সিমিটারের স্যাচুরেশন (SpO2) নয় এবং শিরা নমুনাও নয়।
• FiO2: সেই মুহূর্তে যন্ত্র যে ভগ্নাংশ দিচ্ছিল। পরিবেশের বাতাস 21% (0.21)। ন্যাজাল ক্যানুলার লিটার প্রতি মিনিটকে নির্দিষ্ট শতাংশে রূপান্তর করবেন না: সেই নিয়ম অশুদ্ধ।
• যদি বিশ্লেষক kPa দেয়: বার্লিন কাট-অফ mmHg-এ। হিসাবের আগে 7.5 দিয়ে গুণ করুন (1 kPa ≈ 7.5 mmHg)। এই টুল সেই রূপান্তর করে না।

একটি P/F-এ হিমোগ্লোবিন, কার্ডিয়াক আউটপুট বা PaCO2 থাকে না। অ্যানিমিয়ায় P/F গ্রহণযোগ্য থাকতে পারে অথচ অক্সিজেনের পরিমাণ কম।

বার্লিন মান (PEEP ≥ 5 সহ)

বার্লিন সংজ্ঞা (JAMA, 2012) ARDS-এর হাইপোক্সেমিয়াকে অন্তত 5 cmH2O PEEP বা CPAP দিয়ে শ্রেণিবদ্ধ করে। এই ক্যালকুলেটর সেই কাট-অফ অনুপাতে প্রয়োগ করে; সংজ্ঞার বাকি অংশ যাচাই করে না।

• P/F > 300: বার্লিন অক্সিজেনেশন মানদণ্ড পূরণ করে না। তবু শ্বাসযন্ত্রের রোগ থাকতে পারে।
• হালকা: 200 < P/F ≤ 300। বার্লিন কোহর্টে পর্যবেক্ষিত মৃত্যুহার: 27%।
• মাঝারি: 100 < P/F ≤ 200। পর্যবেক্ষিত মৃত্যুহার: 32%। ঠিক 200-এর মান এখানেই পড়ে।
• গুরুতর: P/F ≤ 100। পর্যবেক্ষিত মৃত্যুহার: 45%। ঠিক 100-এর মান এখানেই পড়ে।

সেই মৃত্যুহার 2012 সালের কোহর্টকে বর্ণনা করে; কোনো একজন রোগীর ফলাফল ভবিষ্যদ্বাণী করে না। ফলাফলের তারকাচিহ্ন PEEP মনে করায়: PEEP বা CPAP ≥ 5 cmH2O ছাড়া বার্লিন ARDS-এর তীব্রতা ট্যাগ করে না।

এই সংখ্যা কী নির্ণয় করে না

P/F ≤ 300 ARDS প্রতিষ্ঠা করে না। বার্লিন আরও চায়:

• সময়: পরিচিত আঘাত বা নতুন বা খারাপ হওয়া শ্বাসলক্ষণের এক সপ্তাহের মধ্যে শুরু।
• ইমেজিং: বুকের রেডিওগ্রাফ বা CT-তে দ্বিপাক্ষিক অস্বচ্ছতা, যা নিঃসরণ, ধস বা নডিউল দিয়ে পুরোপুরি ব্যাখ্যা হয় না।
• শোথের উৎস: শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা যা হৃদ্‌যন্ত্রের ব্যর্থতা বা তরল অধিকার দিয়ে পুরোপুরি ব্যাখ্যা হয় না।

এই পাতা রেডিওগ্রাফ দেখে না, প্রোন বা ভেন্টিলেটর সমন্বয় বলে না, এবং রোগীর সেবা করা দলের বিচারের বিকল্প নয়। তীব্র শ্বাসকষ্ট জরুরি: ওয়েবসাইটের কোনো সংখ্যার অপেক্ষা করবেন না।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

PaFi, P/F এবং PaO2/FiO2 কি একই?

হ্যাঁ। একই অনুপাত। স্প্যানিশে প্রায়ই PaFi বলা হয়; সাহিত্যে P/F ratio।

সূত্রটি 100 দিয়ে কেন গুণ করে?

কারণ এখানে FiO2 % হিসেবে লেখা হয় (50, 0.50 নয়)। 80 ÷ (50 / 100) আর 80 ÷ 0.50 একই। বার্লিনে FiO2 দশমিক ভগ্নাংশ।

অক্সিমিটারের স্যাচুরেশন ব্যবহার করতে পারি?

এই সূত্রে নয়। SpO2/FiO2 আলাদা সূচক এবং ধমনী PaO2-এর বিকল্প নয়।

150-এর একটি P/F কি মাঝারি ARDS নিশ্চিত করে?

একা নয়। 150 মাঝারি অক্সিজেনেশন শ্রেণিতে পড়ে, কিন্তু বার্লিন PEEP বা CPAP ≥ 5 cmH2O, সময়, দ্বিপাক্ষিক ইমেজিং এবং শোথের উৎসও চায়।

এখানে PEEP কী?

শেষ-শ্বাসের ধনাত্মক চাপ (বা CPAP)। সেই চাপ 5 cmH2O-এর নিচে হলে বার্লিন একা P/F দিয়ে ARDS গ্রেড করে না, কারণ PEEP অক্সিজেনেশন বদলায়।

উৎস ও তথ্যসূত্র

কাট-অফ, PEEP এবং পর্যবেক্ষিত মৃত্যুহার বার্লিন সংজ্ঞা ও পেশাদার রেফারেন্স সামগ্রীর সঙ্গে মিলিয়ে দেখা হয়েছে:

1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
2. MSD Manual, পেশাদার সংস্করণ: ARDS-এর বার্লিন সংজ্ঞার ছক।