Calcolatore PaFi (PaO2/FiO2)

Come si calcola l'indice PaFi

Il PaFi (anche P/F o rapporto PaO2/FiO2) divide la pressione parziale di ossigeno arterioso per la frazione inspirata di ossigeno. Serve a confrontare l'ossigenazione quando il paziente non respira aria ambiente. Questa pagina chiede la FiO2 in percentuale, come di solito compare sul ventilatore o sulla maschera di Venturi.

Le due forme sono equivalenti. Con l'esempio del calcolatore, PaO2 80 mmHg e FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Se trattassi 50 come frazione (0.50 scritto male), il risultato sarebbe 1.6: un errore di 100 volte.

Il quoziente conserva l'unità della PaO2 (mmHg) perché la FiO2 non ha dimensione. Riportare «PaFi 160» senza la FiO2, la PEEP e l'ora del prelievo perde contesto clinico.

Quali dati usare

Usa valori prelevati nello stesso momento. Se hai cambiato l'ossigeno minuti prima dell'emogasanalisi, il PaFi non descrive il supporto attuale.

• PaO2: da un'emogasanalisi arteriosa, in mmHg. Non è la saturazione del saturimetro (SpO2) né un campione venoso.
• FiO2: la frazione che il dispositivo erogava in quel momento. L'aria ambiente è 21% (0.21). Non convertire i litri al minuto di una cannula nasale in una percentuale fissa: quella regola è inesatta.
• Se l'analizzatore riporta kPa: i valori soglia di Berlino sono in mmHg. Moltiplica per 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) prima di calcolare. Questo strumento non fa quella conversione.

Un PaFi non incorpora emoglobina, gittata cardiaca né PaCO2. Un'anemia può lasciare un PaFi accettabile con poco contenuto di ossigeno.

Valori di Berlino (con PEEP ≥ 5)

La definizione di Berlino (JAMA, 2012) classifica l'ipossiemia della SDRA con PEEP o CPAP di almeno 5 cmH2O. Questo calcolatore applica quelle soglie al quoziente; non verifica il resto della definizione.

• P/F > 300: non soddisfa il criterio di ossigenazione di Berlino. Può esserci comunque una malattia respiratoria.
• Lieve: 200 < P/F ≤ 300. Mortalità osservata nella coorte di Berlino: 27%.
• Moderato: 100 < P/F ≤ 200. Mortalità osservata: 32%. Un valore di esattamente 200 entra qui.
• Grave: P/F ≤ 100. Mortalità osservata: 45%. Un valore di esattamente 100 entra qui.

Quelle mortalità descrivono la coorte dell'articolo del 2012; non predicono l'esito di un paziente concreto. L'asterisco del risultato ricorda la PEEP: senza PEEP o CPAP ≥ 5 cmH2O, Berlino non etichetta la gravità di SDRA.

Che cosa non diagnostica questo numero

Un PaFi ≤ 300 non stabilisce la SDRA. Berlino chiede anche:

• Tempo: inizio entro una settimana da un'aggressione nota o da sintomi respiratori nuovi o che peggiorano.
• Immagine: opacità bilaterali in radiografia o TC non spiegate del tutto da versamento, collasso o noduli.
• Origine dell'edema: insufficienza respiratoria non spiegata del tutto da insufficienza cardiaca o sovraccarico di liquidi.

Questa pagina non vede la radiografia, non indica la pronazione né la regolazione del ventilatore e non sostituisce il giudizio di chi assiste il paziente. Se c'è difficoltà respiratoria intensa, non aspettare un numero da internet: cerca assistenza di urgenza.

Domande frequenti

PaFi, P/F e PaO2/FiO2 sono la stessa cosa?

Sì. È lo stesso quoziente. In italiano si dice di solito PaFi; in letteratura, P/F ratio.

Perché la formula moltiplica per 100?

Perché qui la FiO2 si scrive in % (50, non 0.50). 80 ÷ (50 / 100) è lo stesso che 80 ÷ 0.50. Nella definizione di Berlino la FiO2 è una frazione decimale.

Posso usare la saturazione del saturimetro?

Non in questa formula. SpO2/FiO2 è un altro indicatore e non sostituisce la PaO2 arteriosa.

Un PaFi di 150 conferma una SDRA moderata?

Non da solo. 150 cade nella banda di ossigenazione moderata, ma Berlino esige PEEP o CPAP ≥ 5 cmH2O, temporalità, immagine bilaterale e origine dell'edema.

Che cos'è la PEEP in questo contesto?

La pressione positiva di fine espirazione (o CPAP). Berlino non grada la SDRA con un PaFi isolato se quella pressione è inferiore a 5 cmH2O, perché la PEEP cambia l'ossigenazione.

Fonti e riferimenti

Le soglie, la PEEP e le mortalità osservate sono stati confrontati con la definizione di Berlino e con materiale di riferimento per i professionisti:

1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
2. Manuale MSD, versione per professionisti: tabella della definizione di Berlino della SDRA.