P/F-kalkylator | PaO2/FiO2-förhållande

Beräkna P/F-kvoten för att utvärdera en patients lungoxygenering. Upptäck dess normala värden och betydelse vid hypoxemi och ARDS.

Kalkylatorn startar med ett exempelfall: PaO2 80 mmHg och FiO2 50%. Ersätt dem med värdena från din blodgasanalys.

P/F-kvot:

Allvarlighetsgrad:

*Syresättningskriterium i Berlindefinitionen 2012, med PEEP eller CPAP ≥ 5 cmH2O. En låg P/F-kvot diagnostiserar inte ARDS ensam. Formel: (PaO2 / FiO2) × 100, med FiO2 i %.

Du kanske är intresserad av:

Medelartärtryck (MAP) Glomerulär filtrationshastighet (eGFR)

Så beräknas P/F-kvoten

P/F-kvoten (även PaO2/FiO2-förhållandet) dividerar det arteriella syrgastrycket med den inspirerade syrgasfraktionen. Den används för att jämföra syresättning när patienten inte andas rumsluft. Den här sidan ber om FiO2 i procent, som den oftast står på ventilatorn eller Venturimasken.

P/F = PaO2 ÷ (FiO2 / 100)
P/F = PaO2 ÷ FiO2 (fraktion 0.21–1.0)

De två formerna är likvärdiga. Med kalkylatorns exempel, PaO2 80 mmHg och FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Om du behandlade 50 som fraktion (0.50 felaktigt skrivet) skulle resultatet bli 1.6: ett fel med faktorn 100.

Kvoten behåller PaO2-enheten (mmHg) eftersom FiO2 är dimensionslös. Att rapportera «P/F 160» utan FiO2, PEEP och tidpunkten för provet förlorar kliniskt sammanhang.

Vilka värden du ska använda

Använd siffror som tagits vid samma tillfälle. Om du ändrade syrgasen minuter före blodgasanalysen beskriver P/F-kvoten inte det aktuella stödet.

  • PaO2: från en arteriell blodgasanalys, i mmHg. Det är inte pulsoximeterns saturation (SpO2) och inte ett venöst prov.
  • FiO2: den fraktion som apparaten levererade just då. Rumsluft är 21% (0.21). Räkna inte om liter per minut från en näskanyl till en fast procent: den regeln är osäker.
  • Om analysatorn anger kPa: Berlin-gränserna är i mmHg. Multiplicera med 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) innan du räknar. Det här verktyget gör inte den omvandlingen.

En P/F-kvot tar inte med hemoglobin, hjärtminutvolym eller PaCO2. Anemi kan lämna en acceptabel P/F-kvot med lågt syreinnehåll.

Berlinvärden (med PEEP ≥ 5)

Berlindefinitionen (JAMA, 2012) klassificerar hypoxemin vid ARDS med PEEP eller CPAP på minst 5 cmH2O. Den här kalkylatorn tillämpar de gränserna på kvoten; den kontrollerar inte resten av definitionen.

  • P/F > 300: uppfyller inte Berlins syresättningskriterium. Det kan ändå finnas lungsjukdom.
  • Lindrig: 200 < P/F ≤ 300. Observerad mortalitet i Berlinkohorten: 27%.
  • Måttlig: 100 < P/F ≤ 200. Observerad mortalitet: 32%. Ett värde på exakt 200 hör hit.
  • Svår: P/F ≤ 100. Observerad mortalitet: 45%. Ett värde på exakt 100 hör hit.

De mortalitetssiffrorna beskriver kohorten i artikeln från 2012; de förutsäger inte utfallet för en enskild patient. Asterisken vid resultatet påminner om PEEP: utan PEEP eller CPAP ≥ 5 cmH2O märker Berlin inte ARDS-svårighetsgrad.

Vad det här talet inte diagnostiserar

En P/F ≤ 300 fastställer inte ARDS. Berlin kräver dessutom:

  • Tid: debut inom en vecka efter en känd skada eller efter nya eller förvärrade luftvägssymtom.
  • Bilddiagnostik: bilaterala förtätningar på röntgen eller DT som inte helt förklaras av effusion, kollaps eller noduli.
  • Ödemets ursprung: andningssvikt som inte helt förklaras av hjärtsvikt eller vätskeöverbelastning.

Den här sidan ser inte röntgenbilden, rekommenderar inte bukläge eller ventilatorjustering och ersätter inte bedömningen hos dem som vårdar patienten. Vid svår andnöd ska du inte vänta på ett tal från internet: sök akutvård.

Vanliga frågor

Är PaFi, P/F och PaO2/FiO2 samma sak?

Ja. Det är samma kvot. På spanska säger man ofta PaFi; i litteraturen P/F ratio.

Varför multiplicerar formeln med 100?

För att FiO2 här skrivs i % (50, inte 0.50). 80 ÷ (50 / 100) är samma sak som 80 ÷ 0.50. I Berlin är FiO2 en decimalfraktion.

Kan jag använda saturationen från pulsoximetern?

Inte i den här formeln. SpO2/FiO2 är en annan markör och ersätter inte den arteriella PaO2.

Bekräftar en P/F på 150 måttlig ARDS?

Inte i sig. 150 faller i det måttliga syresättningsbandet, men Berlin kräver också PEEP eller CPAP ≥ 5 cmH2O, tidsförlopp, bilateral bilddiagnostik och ödemets ursprung.

Vad är PEEP i det här sammanhanget?

Det positiva slutexpiratoriska trycket (eller CPAP). Berlin graderar inte ARDS utifrån en isolerad P/F-kvot om det trycket är under 5 cmH2O, eftersom PEEP ändrar syresättningen.

Källor och referenser

Gränserna, PEEP och de observerade mortaliteterna har kontrollerats mot Berlindefinitionen och referensmaterial för yrkesverksamma:

  1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
  2. MSD Manual, professionell version: tabell över Berlindefinitionen av ARDS.