Kalkulator omjera P/F (PaO2/FiO2)

Kako se izračunava omjer P/F

Omjer P/F (također PaFi ili omjer PaO2/FiO2) dijeli arterijski parcijalni tlak kisika s udjelom udahnutog kisika. Služi usporedbi oksigenacije kada bolesnik ne diše sobni zrak. Ova stranica traži FiO2 u postotcima, kako obično stoji na respiratoru ili Venturijevoj maski.

Oba oblika su istovjetna. S primjerom na kalkulatoru, PaO2 80 mmHg i FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Ako biste 50 tretirali kao frakciju (pogrešno napisano 0.50), rezultat bi bio 1.6: stostruka pogreška.

Kvocijent zadržava jedinicu PaO2 (mmHg) jer FiO2 nema dimenziju. Navesti „P/F 160” bez FiO2, PEEP-a i sata uzorka gubi klinički kontekst.

Koje podatke koristiti

Koristite brojke uzete u isto vrijeme. Ako ste kisik promijenili minutama prije plinske analize, omjer P/F ne opisuje trenutačnu potporu.

• PaO2: iz arterijske plinske analize krvi, u mmHg. Nije saturacija s pulsoksimetra (SpO2) niti venski uzorak.
• FiO2: udio koji je uređaj tada isporučivao. Sobni zrak je 21% (0.21). Ne pretvarajte litre u minuti s nosne kanile u fiksni postotak: to pravilo je netočno.
• Ako analizator prikazuje kPa: Berlinski pragovi su u mmHg. Prije izračuna pomnožite sa 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg). Ovaj alat tu pretvorbu ne radi.

Omjer P/F ne uključuje hemoglobin, srčani minutni volumen ni PaCO2. Anemija može ostaviti prihvatljiv P/F uz nizak sadržaj kisika.

Vrijednosti Berlin (uz PEEP ≥ 5)

Berlinska definicija (JAMA, 2012) razvrstava hipoksemiju ARDS-a uz PEEP ili CPAP od najmanje 5 cmH2O. Ovaj kalkulator te pragove primjenjuje na omjer; ostatak definicije ne provjerava.

• P/F > 300: ne zadovoljava Berlinski kriterij oksigenacije. Respiratorna bolest ipak može biti prisutna.
• Blago: 200 < P/F ≤ 300. Opažena smrtnost u Berlinskoj kohorti: 27%.
• Umjereno: 100 < P/F ≤ 200. Opažena smrtnost: 32%. Vrijednost točno 200 spada ovdje.
• Teško: P/F ≤ 100. Opažena smrtnost: 45%. Vrijednost točno 100 spada ovdje.

Te smrtnosti opisuju kohortu članka iz 2012., ne predviđaju ishod konkretnog bolesnika. Zvjezdica uz rezultat podsjeća na PEEP: bez PEEP-a ili CPAP-a ≥ 5 cmH2O Berlinska definicija ne označava težinu ARDS-a.

Što ovaj broj ne dijagnosticira

P/F ≤ 300 ne uspostavlja ARDS. Berlinska definicija traži i:

• Vrijeme: početak unutar tjedna od poznate agresije ili od novih ili pogoršanih respiratornih simptoma.
• Slika: obostrana zasjenjenja na RTG-u ili CT-u koja se ne mogu u cijelosti objasniti izljevom, kolapsom ili nodusima.
• Podrijetlo edema: respiratorno zatajenje koje se ne može u cijelosti objasniti zatajenjem srca ili preopterećenjem tekućinom.

Ova stranica ne čita snimku, ne savjetuje pronu ni podešavanje respiratora i ne zamjenjuje procjenu onoga tko skrbi o bolesniku. Ako je disanje jako otežano, ne čekajte broj s interneta: potražite hitnu skrb.

Česta pitanja

Jesu li PaFi, P/F i PaO2/FiO2 isto?

Da. To je isti omjer. Na španjolskom se često kaže PaFi; u literaturi P/F ratio; na hrvatskom omjer P/F.

Zašto formula množi sa 100?

Jer se ovdje FiO2 unosi u % (50, ne 0.50). 80 ÷ (50 / 100) isto je što i 80 ÷ 0.50. U Berlinskoj definiciji FiO2 je decimalna frakcija.

Mogu li koristiti saturaciju s oksimetra?

Ne u ovoj formuli. SpO2/FiO2 je drugi pokazatelj i ne zamjenjuje arterijski PaO2.

Potvrđuje li P/F od 150 umjereni ARDS?

Ne sam po sebi. 150 pada u pojas umjerene oksigenacije, ali Berlinska definicija zahtijeva i PEEP ili CPAP ≥ 5 cmH2O, vremenski okvir, obostranu sliku i podrijetlo edema.

Što je PEEP u ovom kontekstu?

Pozitivni end-ekspiratorni tlak (ili CPAP). Berlinska definicija ne stupnjeva ARDS prema samom P/F ako je taj tlak niži od 5 cmH2O, jer PEEP mijenja oksigenaciju.

Izvori i reference

Pragovi, PEEP i opažene smrtnosti uspoređeni su s Berlinskom definicijom i referentnim gradivom za stručnjake:

1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
2. Priručnik MSD, inačica za stručnjake: tablica Berlinske definicije ARDS-a.