Kalkulator P/F odnosa (PaO2/FiO2)

Kako se izračunava omjer P/F

Omjer P/F (takođe PaFi ili omjer PaO2/FiO2) deli arterijski parcijalni pritisak kiseonika sa udelom udahnutog kiseonika. Služi poređenju oksigenacije kada bolesnik ne diše sobni vazduh. Ova stranica traži FiO2 u procentima, kako obično stoji na respiratoru ili Venturijevoj masci.

Oba oblika su istovetna. Sa primerom na kalkulatoru, PaO2 80 mmHg i FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Ako biste 50 tretirali kao frakciju (pogrešno napisano 0.50), rezultat bi bio 1.6: stostruka greška.

Količnik zadržava jedinicu PaO2 (mmHg) jer FiO2 nema dimenziju. Navesti „P/F 160” bez FiO2, PEEP-a i sata uzorka gubi klinički kontekst.

Koje podatke koristiti

Koristite brojke uzete u isto vreme. Ako ste kiseonik promenili minutama pre analize gasova, omjer P/F ne opisuje trenutnu potporu.

• PaO2: iz arterijske analize gasova u krvi, u mmHg. Nije saturacija sa pulsoksimetra (SpO2) niti venski uzorak.
• FiO2: udeo koji je uređaj tada isporučivao. Sobni vazduh je 21% (0.21). Ne pretvarajte litre u minutu sa nosne kanile u fiksni procenat: to pravilo je netačno.
• Ako analizator prikazuje kPa: Berlinski pragovi su u mmHg. Pre izračuna pomnožite sa 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg). Ovaj alat tu pretvorbu ne radi.

Omjer P/F ne uključuje hemoglobin, srčani minutni volumen ni PaCO2. Anemija može ostaviti prihvatljiv P/F uz nizak sadržaj kiseonika.

Vrednosti Berlin (uz PEEP ≥ 5)

Berlinska definicija (JAMA, 2012) razvrstava hipoksemiju ARDS-a uz PEEP ili CPAP od najmanje 5 cmH2O. Ovaj kalkulator te pragove primenjuje na omjer; ostatak definicije ne proverava.

• P/F > 300: ne zadovoljava Berlinski kriterijum oksigenacije. Respiratorna bolest ipak može biti prisutna.
• Blago: 200 < P/F ≤ 300. Opažena smrtnost u Berlinskoj kohorti: 27%.
• Umereno: 100 < P/F ≤ 200. Opažena smrtnost: 32%. Vrednost tačno 200 spada ovde.
• Teško: P/F ≤ 100. Opažena smrtnost: 45%. Vrednost tačno 100 spada ovde.

Te smrtnosti opisuju kohortu članka iz 2012., ne predviđaju ishod konkretnog bolesnika. Zvezdica uz rezultat podseća na PEEP: bez PEEP-a ili CPAP-a ≥ 5 cmH2O Berlinska definicija ne označava težinu ARDS-a.

Šta ovaj broj ne dijagnostikuje

P/F ≤ 300 ne uspostavlja ARDS. Berlinska definicija traži i:

• Vreme: početak unutar nedelje od poznate agresije ili od novih ili pogoršanih respiratornih simptoma.
• Slika: obostrana zasenčenja na RTG-u ili CT-u koja se ne mogu u celosti objasniti izlivom, kolapsom ili nodusima.
• Poreklo edema: respiratorna insuficijencija koja se ne može u celosti objasniti srčanom slabošću ili preopterećenjem tečnošću.

Ova stranica ne čita snimak, ne savetuje pronu ni podešavanje respiratora i ne zamenjuje procenu onoga ko brine o bolesniku. Ako je disanje jako otežano, ne čekajte broj sa interneta: potražite hitnu pomoć.

Često postavljana pitanja

Da li su PaFi, P/F i PaO2/FiO2 isto?

Da. To je isti omjer. Na španskom se često kaže PaFi; u literaturi P/F ratio; na srpskom omjer P/F.

Zašto formula množi sa 100?

Jer se ovde FiO2 unosi u % (50, ne 0.50). 80 ÷ (50 / 100) isto je što i 80 ÷ 0.50. U Berlinskoj definiciji FiO2 je decimalna frakcija.

Mogu li koristiti saturaciju sa oksimetra?

Ne u ovoj formuli. SpO2/FiO2 je drugi pokazatelj i ne zamenjuje arterijski PaO2.

Da li P/F od 150 potvrđuje umereni ARDS?

Ne sam po sebi. 150 pada u pojas umerene oksigenacije, ali Berlinska definicija zahteva i PEEP ili CPAP ≥ 5 cmH2O, vremenski okvir, obostranu sliku i poreklo edema.

Šta je PEEP u ovom kontekstu?

Pozitivni end-ekspiratorni pritisak (ili CPAP). Berlinska definicija ne stupnjuje ARDS prema samom P/F ako je taj pritisak niži od 5 cmH2O, jer PEEP menja oksigenaciju.

Izvori i reference

Pragovi, PEEP i opažene smrtnosti upoređeni su sa Berlinskom definicijom i referentnim gradivom za stručnjake:

1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
2. Priručnik MSD, verzija za stručnjake: tabela Berlinske definicije ARDS-a.