P/F-forholdskalkulator (PaO2/FiO2)

Beregn P/F-forholdet for å vurdere en pasients lungeoksygenasjon. Oppdag normale verdier og betydningen i tilfeller av hypoksemi og ARDS.

Kalkulatoren starter med et eksempelfall: PaO2 80 mmHg og FiO2 50%. Erstatt dem med verdiene fra din blodgassanalyse.

P/F-forhold:

Alvorlighetsgrad:

*Oksygeneringskriterium i Berlin-definisjonen 2012, med PEEP eller CPAP ≥ 5 cmH2O. Et lavt P/F-forhold diagnostiserer ikke ARDS alene. Formel: (PaO2 / FiO2) × 100, med FiO2 i %.

Du er kanskje interessert i:

Middelarterietrykk (MAP) Glomerulær filtrasjonsrate (eGFR)

Slik beregnes P/F-forholdet

P/F-forholdet (også PaO2/FiO2-forholdet) dividerer det arterielle oksygenpartialtrykket med den inspirerte oksygenfraksjonen. Det brukes til å sammenligne oksygenering når pasienten ikke puster romluft. Denne siden ber om FiO2 i prosent, slik den ofte står på respiratoren eller Venturi-masken.

P/F = PaO2 ÷ (FiO2 / 100)
P/F = PaO2 ÷ FiO2 (fraksjon 0.21–1.0)

De to formene er likeverdige. Med kalkulatorens eksempel, PaO2 80 mmHg og FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Hvis du behandlet 50 som fraksjon (0.50 skrevet feil), ville resultatet bli 1.6: en feil på faktor 100.

Kvoten beholder PaO2-enheten (mmHg) fordi FiO2 er dimensjonsløs. Å rapportere «P/F 160» uten FiO2, PEEP og tidspunktet for prøven mister klinisk kontekst.

Hvilke verdier du skal bruke

Bruk tall tatt på samme tidspunkt. Hvis du endret oksygenet minutter før blodgassanalysen, beskriver P/F-forholdet ikke den aktuelle støtten.

  • PaO2: fra en arteriell blodgassanalyse, i mmHg. Det er ikke pulsoksymeterets metning (SpO2) og ikke en venøs prøve.
  • FiO2: fraksjonen apparatet leverte i det øyeblikket. Romluft er 21% (0.21). Ikke omregn liter per minutt fra en nesekanyle til en fast prosent: den regelen er unøyaktig.
  • Hvis analysatoren angir kPa: Berlin-grensene er i mmHg. Multipliser med 7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) før du beregner. Dette verktøyet gjør ikke den omregningen.

Et P/F-forhold tar ikke med hemoglobin, hjerteminuttvolum eller PaCO2. Anemi kan etterlate et akseptabelt P/F-forhold med lavt oksygeninnhold.

Berlin-verdier (med PEEP ≥ 5)

Berlin-definisjonen (JAMA, 2012) klassifiserer hypoksemien ved ARDS med PEEP eller CPAP på minst 5 cmH2O. Denne kalkulatoren bruker de grensene på forholdet; den sjekker ikke resten av definisjonen.

  • P/F > 300: oppfyller ikke Berlins oksygeneringskriterium. Det kan likevel være lungesykdom.
  • Lett: 200 < P/F ≤ 300. Observert mortalitet i Berlin-kohorten: 27%.
  • Moderat: 100 < P/F ≤ 200. Observert mortalitet: 32%. En verdi på nøyaktig 200 hører hit.
  • Alvorlig: P/F ≤ 100. Observert mortalitet: 45%. En verdi på nøyaktig 100 hører hit.

De mortalitetstallene beskriver kohorten i artikkelen fra 2012; de forutsier ikke utfallet for en konkret pasient. Asterisken ved resultatet minner om PEEP: uten PEEP eller CPAP ≥ 5 cmH2O merker Berlin ikke ARDS-alvorlighetsgrad.

Hva dette tallet ikke diagnostiserer

Et P/F ≤ 300 fastslår ikke ARDS. Berlin krever i tillegg:

  • Tid: start innen én uke etter en kjent skade eller etter nye eller forverrede luftveissymptomer.
  • Bildediagnostikk: bilaterale fortetninger på røntgen eller CT som ikke fullt ut forklares av effusjon, kollaps eller noduli.
  • Ødemets opphav: respirasjonssvikt som ikke fullt ut forklares av hjertesvikt eller væskeoverbelastning.

Denne siden ser ikke røntgenbildet, anbefaler ikke mageleie eller respiratorjustering og erstatter ikke vurderingen hos dem som behandler pasienten. Ved alvorlig åndenød skal du ikke vente på et tall fra internett: søk øyeblikkelig hjelp.

Ofte stilte spørsmål

Er PaFi, P/F og PaO2/FiO2 det samme?

Ja. Det er den samme kvoten. På spansk sier man ofte PaFi; i litteraturen P/F ratio.

Hvorfor ganger formelen med 100?

Fordi FiO2 her skrives i % (50, ikke 0.50). 80 ÷ (50 / 100) er det samme som 80 ÷ 0.50. I Berlin er FiO2 en desimalfraksjon.

Kan jeg bruke metningen fra pulsoksymeteret?

Ikke i denne formelen. SpO2/FiO2 er en annen markør og erstatter ikke den arterielle PaO2.

Bekrefter et P/F på 150 moderat ARDS?

Ikke i seg selv. 150 faller i det moderate oksygeneringsbåndet, men Berlin krever også PEEP eller CPAP ≥ 5 cmH2O, tidsforløp, bilateral bildediagnostikk og ødemets opphav.

Hva er PEEP i denne sammenhengen?

Det positive endekspiratoriske trykket (eller CPAP). Berlin graderer ikke ARDS ut fra et isolert P/F-forhold hvis det trykket er under 5 cmH2O, fordi PEEP endrer oksygeneringen.

Kilder og referanser

Grensene, PEEP og de observerte mortalitetene er sjekket mot Berlin-definisjonen og referansemateriale for fagfolk:

  1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
  2. MSD Manual, profesjonell versjon: tabell over Berlin-definisjonen av ARDS.