מחשבון יחס P/F (PaO2/FiO2)

חשב את יחס P/F כדי להעריך את חמצון הריאות של המטופל. גלה את הערכים התקינים ואת חשיבותו במקרים של היפוקסמיה ו-ARDS.

המחשבון מתחיל במקרה לדוגמה: PaO2 80 mmHg ו-FiO2 50%. החלף אותם בערכי גזי הדם העורקיים שלך.

יחס P/F:

חומרה:

*קריטריון החמצון של הגדרת ברלין 2012, עם PEEP או CPAP ≥ 5 cmH2O. יחס P/F נמוך אינו מאבחן לבדו ARDS. נוסחה: (PaO2 / FiO2) × 100, עם FiO2 באחוזים.

אולי יעניין אותך גם:

לחץ עורקי ממוצע (MAP) קצב סינון גלומרולרי (eGFR)

איך מחשבים את יחס PaO2 ל-FiO2

יחס P/F (גם יחס PaO2/FiO2) מחלק את הלחץ החלקי של החמצן העורקי בשבר החמצן הנשאף. הוא מאפשר להשוות חמצון כשהמטופל אינו נושם אוויר חדר. העמוד מבקש FiO2 באחוזים, כפי שמופיע בדרך כלל במנשם או במסכת ונטורי.

P/F = PaO2 ÷ (FiO2 / 100)
P/F = PaO2 ÷ FiO2 (שבר 0.21–1.0)

שתי הצורות שקולות. בדוגמה שבמחשבון, PaO2 80 mmHg ו-FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. אם מתייחסים ל-50 כשבר (0.50 שנכתב לא נכון), התוצאה תהיה 1.6: טעות פי מאה.

היחס שומר את יחידת ה-PaO2 (mmHg) כי FiO2 חסר ממד. דיווח על «P/F 160» בלי FiO2, PEEP ושעת הדגימה מאבד הקשר קליני.

אילו נתונים להזין

השתמש במספרים שנמדדו באותו זמן. אם שינית את החמצן דקות לפני גזי הדם, יחס P/F אינו מתאר את התמיכה הנוכחית.

  • PaO2: מגזי דם עורקיים, ב-mmHg. זה אינו רוויון ממד-דופק (SpO2) ואינו דגימה ורידית.
  • FiO2: השבר שהמכשיר סיפק באותו רגע. אוויר חדר הוא 21% (0.21). אל תמיר ליטר לדקה מקנולה אפית לאחוז קבוע: הכלל הזה אינו מדויק.
  • אם המנתח מדווח kPa: ספי ברלין הם ב-mmHg. הכפל ב-7.5 (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) לפני החישוב. הכלי הזה אינו מבצע את ההמרה.

יחס P/F אינו כולל המוגלובין, תפוקת לב או PaCO2. אנמיה יכולה להשאיר יחס P/F סביר עם תכולת חמצן נמוכה.

ערכי ברלין (עם PEEP של 5 לפחות)

הגדרת ברלין (JAMA, 2012) מדרגת היפוקסמיה של ARDS עם PEEP או CPAP של לפחות 5 cmH2O. המחשבון מפעיל את הספים האלה על היחס; הוא אינו בודק את שאר ההגדרה.

  • P/F > 300: אינו עומד בקריטריון החמצון של ברלין. עדיין יכולה להיות מחלה נשימתית.
  • קל: 200 < P/F ≤ 300. תמותה נצפית בקבוצת ברלין: 27%.
  • בינוני: 100 < P/F ≤ 200. תמותה נצפית: 32%. ערך של בדיוק 200 שייך לכאן.
  • חמור: P/F ≤ 100. תמותה נצפית: 45%. ערך של בדיוק 100 שייך לכאן.

שיעורי התמותה מתארים את קבוצת 2012 ואינם חוזים את תוצאתו של מטופל מסוים. הכוכבית בתוצאה מזכירה את ה-PEEP: בלי PEEP או CPAP ≥ 5 cmH2O ברלין אינו מתייג חומרת ARDS.

מה המספר הזה לא מאבחן

יחס P/F ≤ 300 אינו קובע ARDS. הגדרת ברלין דורשת גם:

  • עיתוי: הופעה בתוך שבוע מפגיעה ידועה או מתסמינים נשימתיים חדשים או מחמירים.
  • דימות: אטימויות דו-צדדיות בצילום חזה או ב-CT שאינן מוסברות לגמרי בתפליט, קריסה או קשריות.
  • מקור הבצקת: אי-ספיקה נשימתית שאינה מוסברת לגמרי באי-ספיקת לב או בעומס נוזלים.

העמוד הזה אינו קורא את הצילום, אינו מייעץ על שכיבה על הבטן או שינוי מנשם, ואינו מחליף את שיקול הדעת של מי שמטפל במטופל. קושי נשימתי חמור הוא חירום: אל תמתין למספר מאתר.

שאלות נפוצות

האם PaFi, P/F ו-PaO2/FiO2 הם אותו דבר?

כן. זה אותו יחס. בספרדית אומרים לעיתים PaFi; בספרות P/F ratio.

למה הנוסחה מכפילה ב-100?

כי כאן FiO2 נכתב באחוזים (50, לא 0.50). 80 ÷ (50 / 100) זהה ל-80 ÷ 0.50. בהגדרת ברלין FiO2 הוא שבר עשרוני.

אפשר להשתמש ברוויון ממד הדופק?

לא בנוסחה הזו. SpO2/FiO2 הוא סמן אחר ואינו מחליף PaO2 עורקי.

האם יחס P/F של 150 מאשר ARDS בינוני?

לא לבדו. 150 נמצא בדרגת החמצון הבינונית, אבל ברלין דורש גם PEEP או CPAP ≥ 5 cmH2O, עיתוי, דימות דו-צדדי ומקור בצקת.

מהו PEEP בהקשר הזה?

לחץ חיובי בסוף הנשיפה (או CPAP). ברלין אינו מדרג ARDS מיחס P/F לבדו אם הלחץ נמוך מ-5 cmH2O, כי PEEP משנה את החמצון.

מקורות וספרות רפואית

הספים, ה-PEEP והתמותה הנצפית נבדקו מול הגדרת ברלין ומול חומר ייחוס למקצוענים:

  1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
  2. מדריך MSD, גרסה למקצוענים: טבלת הגדרת ברלין של ARDS.