P/F suhte kalkulaator (PaO2/FiO2)

Kuidas P/F suhet arvutatakse

P/F suhe (ka PaO2/FiO2 suhe) jagab arteriaalse hapniku osarõhu sissehingatava hapniku fraktsiooniga. Sellega saab võrrelda hapnikuga varustatust, kui patsient ei hinga toaõhku. See leht küsib FiO2 protsentides, nagu see tavaliselt on ventilaatoril või Venturi maskil.

Mõlemad kujud on samaväärsed. Kalkulaatori näitega, PaO2 80 mmHg ja FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160. Kui käsitaksid 50 fraktsioonina (0.50 valesti kirjutatud), oleks tulemus 1.6: sajakordne viga.

Jagatis säilitab PaO2 ühiku (mmHg), sest FiO2 on mõõtmeteta. «P/F 160» ilma FiO2, PEEP-i ja proovi kellaajata kaotab kliinilise konteksti.

Milliseid andmeid kasutada

Kasuta samaaegselt võetud arve. Kui muutsid hapnikku minuteid enne veregaasianalüüsi, ei kirjelda P/F suhe praegust tuge.

• PaO2: arteriaalsest veregaasianalüüsist, mmHg. See ei ole pulssoksümeetri saturatsioon (SpO2) ega venoosne proov.
• FiO2: fraktsioon, mida seade sel hetkel andis. Toaõhk on 21% (0.21). Ära teisenda nina kanüüli liitreid minutis kindlaks protsendiks: see reegel on ebatäpne.
• Kui analüsaator teatab kPa: Berliini piirid on mmHg. Korruta 7.5-ga (1 kPa ≈ 7.5 mmHg) enne arvutamist. See tööriist seda teisendust ei tee.

P/F suhe ei sisalda hemoglobiini, südame minutimahtu ega PaCO2. Aneemia võib jätta vastuvõetava P/F suhte madala hapnikusisaldusega.

Berliini väärtused (PEEP ≥ 5)

Berliini definitsioon (JAMA, 2012) klassifitseerib ARDS-i hüpokseemia PEEP-i või CPAP-iga vähemalt 5 cmH2O. See kalkulaator rakendab need piirid suhtele; ülejäänud definitsiooni ta ei kontrolli.

• P/F > 300: ei vasta Berliini hapnikuga varustatuse kriteeriumile. Hingamisteede haigus võib siiski esineda.
• Kerge: 200 < P/F ≤ 300. Täheldatud suremus Berliini kohordis: 27%.
• Mõõdukas: 100 < P/F ≤ 200. Täheldatud suremus: 32%. Täpselt 200 kuulub siia.
• Raske: P/F ≤ 100. Täheldatud suremus: 45%. Täpselt 100 kuulub siia.

Need suremusarvud kirjeldavad 2012. aasta artikli kohorti; need ei ennusta konkreetse patsiendi tulemust. Tulemuse tärn tuletab meelde PEEP-i: ilma PEEP-i või CPAP-ita ≥ 5 cmH2O ei märgi Berlin ARDS-i raskusastet.

Mida see arv ei diagnoosi

P/F ≤ 300 ei tõenda ARDS-i. Berlin nõuab lisaks:

• Aeg: algus nädala jooksul pärast teadaolevat kahjustust või uusi või süvenevaid hingamissümptomeid.
• Kujutis: kahepoolsed varjutused röntgenil või KT-l, mida efusioon, kollaps või sõlmed täielikult ei selgita.
• Turse päritolu: hingamispuudulikkus, mida südamepuudulikkus või vedeliku ülekoormus täielikult ei selgita.

See leht ei näe röntgenipilti, ei soovita kõhuliasendit ega ventilaatori seadistust ega asenda patsienti hooldava otsust. Tugeva hingamisraskuse korral ära oota interneti arvu: otsi erakorralist abi.

Korduma kippuvad küsimused

Kas PaFi, P/F ja PaO2/FiO2 on sama?

Jah. See on sama suhe. Hispaania keeles öeldakse sageli PaFi; kirjanduses P/F ratio.

Miks valem korrutab 100-ga?

Sest FiO2 kirjutatakse siin protsentides (50, mitte 0.50). 80 ÷ (50 / 100) on sama mis 80 ÷ 0.50. Berliini definitsioonis on FiO2 kümnendfraktsioon.

Kas võib kasutada oksümeetri saturatsiooni?

Mitte selles valemis. SpO2/FiO2 on teine näitaja ja ei asenda arteriaalset PaO2.

Kas P/F 150 kinnitab mõõdukat ARDS-i?

Mitte üksi. 150 langeb mõõdukasse hapnikutsooni, kuid Berlin nõuab ka PEEP-i või CPAP-i ≥ 5 cmH2O, ajastust, kahepoolset kujutist ja turse päritolu.

Mis on PEEP selles kontekstis?

Positiivne väljahingamise lõpprõhk (või CPAP). Berlin ei hinda ARDS-i isoleeritud P/F suhte järgi, kui see rõhk on alla 5 cmH2O, sest PEEP muudab hapnikuga varustatust.

Allikad ja viited

Piirid, PEEP ja täheldatud suremus kontrolliti Berliini definitsiooni ja professionaalse viitematerjali vastu:

1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
2. MSD Manual, professionaalne versioon: Berliini ARDS-i definitsiooni tabel.