P/F نسبت کیلکولیٹر (PaO2/FiO2)

PaO2 سے FiO2 نسبت کیسے نکالی جاتی ہے

P/F نسبت (PaO2/FiO2 نسبت بھی) شریانی آکسیجن کے جزوی دباؤ کو سانس میں لی گئی آکسیجن کے حصے پر تقسیم کرتی ہے۔ جب مریض کمرے کی ہوا نہ لے رہا ہو تو آکسیجنیشن کا موازنہ کرنے میں یہ کام آتی ہے۔ یہ صفحہ FiO2 فی صد میں مانگتا ہے، جیسا عموماً وینٹی لیٹر یا وینٹوری ماسک پر دکھائی دیتی ہے۔

دونوں صورتیں برابر ہیں۔ کیلکولیٹر کی مثال میں، PaO2 80 mmHg اور FiO2 50%: 80 ÷ (50 / 100) = 160۔ اگر 50 کو کسر مان لیا جائے (0.50 غلط لکھا)، تو نتیجہ 1.6 نکلے گا: سو گنا غلطی۔

نسبت PaO2 کی اکائی (mmHg) رکھتی ہے کیونکہ FiO2 بے بُعد ہے۔ FiO2، PEEP اور نمونے کا وقت بتائے بغیر صرف «P/F 160» لکھنا طبی سیاق کھو دیتا ہے۔

کون سی اقدار استعمال کریں

ایک ہی وقت کی ارقام استعمال کریں۔ اگر بلڈ گیس سے چند منٹ پہلے آکسیجن بدلا ہو تو P/F موجودہ سپورٹ بیان نہیں کرتی۔

• PaO2: آرٹیریل بلڈ گیس سے، mmHg میں۔ یہ پلس آکسی میٹر کی سیچوریشن (SpO2) نہیں اور وریدی نمونہ بھی نہیں۔
• FiO2: اس لمحے آلہ جو حصہ دے رہا تھا۔ کمرے کی ہوا 21% (0.21) ہے۔ ناک کی نلی کے لیٹر فی منٹ کو مقرر فی صد میں نہ بدلیں: وہ قاعدہ غلط ہے۔
• اگر تجزیہ کار kPa بتائے: برلن کٹ آف mmHg میں ہیں۔ حساب سے پہلے 7.5 سے ضرب دیں (1 kPa ≈ 7.5 mmHg)۔ یہ ٹول وہ تبدیلی نہیں کرتا۔

P/F میں ہیموگلوبن، کارڈیک آؤٹ پٹ یا PaCO2 شامل نہیں۔ خون کی کمی میں P/F قابلِ قبول رہ سکتا ہے حالانکہ آکسیجن کی مقدار کم ہو۔

برلن اقدار (PEEP کم از کم 5 کے ساتھ)

برلن تعریف (JAMA، 2012) ARDS کے ہائپوکسیمیا کو کم از کم 5 cmH2O کے PEEP یا CPAP کے ساتھ درجہ بندی کرتی ہے۔ یہ کیلکولیٹر وہ کٹ آف نسبت پر لگاتا ہے؛ تعریف کا باقی حصہ نہیں جانچتا۔

• P/F > 300: برلن آکسیجنیشن معیار پورا نہیں کرتا۔ پھر بھی تنفسی بیماری ہو سکتی ہے۔
• ہلکا: 200 < P/F ≤ 300۔ برلن گروہ میں مشاہدہ شدہ اموات: 27%۔
• متوسط: 100 < P/F ≤ 200۔ مشاہدہ شدہ اموات: 32%۔ ٹھیک 200 کی قدر یہیں آتی ہے۔
• شدید: P/F ≤ 100۔ مشاہدہ شدہ اموات: 45%۔ ٹھیک 100 کی قدر یہیں آتی ہے۔

وہ شرحِ اموات 2012 کے گروہ کو بیان کرتی ہیں؛ کسی ایک مریض کا انجام پیش گوئی نہیں کرتیں۔ نتیجے پر ستارہ PEEP یاد دلاتا ہے: PEEP یا CPAP ≥ 5 cmH2O کے بغیر برلن ARDS کی شدت نہیں لگاتا۔

یہ عدد کیا تشخیص نہیں کرتا

P/F ≤ 300 سے ARDS ثابت نہیں ہوتا۔ برلن اس کے علاوہ مانگتا ہے:

• وقت: معلوم چوٹ یا نئی یا بگڑتی تنفسی علامات کے ایک ہفتے کے اندر آغاز۔
• امیجنگ: سینے کے ایکس رے یا CT پر دو طرفہ دھندلاہٹ جو بہاؤ، ڈھے جانے یا گلٹیوں سے پوری طرح نہ سمجھائی جائے۔
• ورم کا ماخذ: تنفسی ناکامی جو قلبی ناکامی یا سیال کی زیادتی سے پوری طرح نہ سمجھائی جائے۔

یہ صفحہ ریڈیو گراف نہیں دیکھتا، پرون یا وینٹی لیٹر ایڈجسٹمنٹ نہیں بتاتا، اور مریض کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے فیصلے کا متبادل نہیں۔ شدید سانس کی تنگی ہنگامی ہے: ویب سائٹ کے کسی عدد کا انتظار نہ کریں۔

عام سوالات

کیا PaFi، P/F اور PaO2/FiO2 ایک ہی ہیں؟

ہاں۔ یہی نسبت ہے۔ ہسپانوی میں اکثر PaFi کہتے ہیں؛ ادب میں P/F ratio۔

فارمولا 100 سے کیوں ضرب کرتا ہے؟

کیونکہ یہاں FiO2 فی صد میں لکھا جاتا ہے (50، نہ کہ 0.50)۔ 80 ÷ (50 / 100) وہی ہے جو 80 ÷ 0.50۔ برلن میں FiO2 اعشاری کسر ہے۔

کیا آکسی میٹر کی سیچوریشن استعمال کر سکتا ہوں؟

اس فارمولے میں نہیں۔ SpO2/FiO2 الگ اشاریہ ہے اور شریانی PaO2 کی جگہ نہیں لیتا۔

کیا 150 کی P/F متوسط ARDS کی تصدیق کرتی ہے؟

اکیلے نہیں۔ 150 اعتدال آکسیجنیشن زمرے میں آتی ہے، مگر برلن PEEP یا CPAP ≥ 5 cmH2O، وقت، دو طرفہ امیجنگ اور ورم کا ماخذ بھی مانگتا ہے۔

یہاں PEEP کیا ہے؟

اختتامی اخراجی مثبت دباؤ (یا CPAP)۔ اگر وہ دباؤ 5 cmH2O سے کم ہو تو برلن اکیلے P/F سے ARDS کی درجہ بندی نہیں کرتا، کیونکہ PEEP آکسیجنیشن بدل دیتا ہے۔

ذرائع اور حوالہ جات

کٹ آف، PEEP اور مشاہدہ شدہ اموات برلن تعریف اور پیشہ ورانہ حوالہ جاتی مواد سے جانچی گئیں:

1. The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. jamanetwork.com.
2. MSD مینوئل، پیشہ ورانہ ایڈیشن: ARDS کی برلن تعریف کا جدول۔